212/2800 - Doctor, me han salido unas manchas
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Gandhi. Madrid. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; hMédico de Familia. Centro de Salud Barajas. Madrid. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Los Alpes. Madrid. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Mar Báltico. Madrid. eMédico de Familia; fMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Monóvar. Madrid. gMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Doctor Cirajas. Madrid.
Descripción del caso: Mujer de 28 años sin AP de interés y sin tratamiento en el momento de la consulta que acude al Centro de Salud para consultar por unas manchas en región facial y anterior del tórax que le han ido apareciendo paulatinamente en el curso de dos años. Niega AP de enfermedades cutáneas, contacto con animales, viajes al extranjero, contactos sexuales de riesgo, fiebre o cualquier otra sintomatología. Ante la sospecha de mastocitosis cutánea, se deriva a Dermatología para valoración donde se realiza biopsia cutánea que confirma el diagnóstico.
Exploración y pruebas complementarias: Máculas eritematosas telangiéctasicas no descamativas de entre 5 mm a 1 cm no infiltradas, no pruriginosas. Signo de Darier negativo. BQ, hemograma y coagulación arrojaron resultados normales. Autoinmunidad (ANAS, anti-DNA, ENAs, Igs...) arrojaron resultados normales. Placa de tórax normal. Biopsia cutánea: hallazgos compatibles con mastocitosis cutánea del tipo telangiectasia macular eruptiva persistente.
Juicio clínico: Telangiectasia macular eruptiva persistente.
Diagnóstico diferencial: Telangiectasias de otras causas (idiopáticas, hiperestrogenismo, insuficiencia hepática, colagenopatías...). Mucinosis eritematosa reticular. Telangiectasia hemorrágica hereditaria (sd. de Rendu-Osler-Weber).
Comentario final: La telangiectasia macular eruptiva persistente es un tipo raro de mastocitosis cutánea de etiología desconocida que suele aparecer en la edad adulta y es de curso benigno aunque se han descrito casos en los que existe afectación sistémica. El tratamiento es fundamentalmente sintomático y va a depender en mayor o menor medida de la afectación sistémica (antiH1 o antiH2, estabilizadores de membrana del mastocito, PUVA terapia, láser...).
Bibliografía
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Palabras clave: Telangiectasia macular eruptiva persistente.
