347/1333 - MASA ABDOMINAL EN RELACIÓN CON DIFICULTAD PARA LA MARCHA
aMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Valle. Jaén. bMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud San Felipe. Jaén.
Descripción del caso: Mujer de 69 años con antecedentes de carcinoma de mama en remisión desde el 2000 y meningioma que se trató con radiocirugía en 2004. Acude a la consulta de Atención Primaria por caídas frecuentes en el último mes debido debilidad, parestesias, dolor e impotencia funcional en miembro inferior izquierdo. Además se ha notado una masa a nivel abdominal que atribuye a traumatismo previo.
Exploración y pruebas complementarias: En el abdomen, se palpa una masa de consistencia dura, adherida a planos profundos, de unos 7 cm de diámetro dolorosa a la palpación en la región peri umbilical izquierda. En el miembro inferior izquierdo el reflejo rotuliano izquierdo se encuentra abolido y presenta pérdida de fuerza objetiva. Se le realiza TAC abdominal donde se describe un hematoma en músculo psoas-iliaco de 10 cm. Posteriormente RMN donde se filia la lesión como sarcoma con áreas hemorrágicas en su interior.
Orientación diagnóstica: Sarcoma en el ángulo entre el músculo psoas e iliaco izquierdo.
Diagnóstico diferencial: El diagnóstico diferencial en este caso se haría con un hematoma en el músculo ilio-psoas debido a traumatismo, una neuropatía periférica que pudiera explicar la pérdida de fuerza y las parestesias y con una miopatía.
Comentario final: Los sarcomas de tejidos blandos se pueden originar en el tejido adiposo, muscular, nervioso y fibroso, así como en los vasos sanguíneos o los tejidos profundos de la piel. Afortunadamente, los sarcomas de tejidos blandos son poco frecuentes y por lo general aparecen en niños, no obstante debemos tenerlos en cuenta cuando encontramos una masa de consistencia pétrea, que tiene un crecimiento rápido y que esté comprimiendo estructuras adyacentes y provocando clínica. Además en este caso habría que tener en cuenta los antecedentes oncológicos de la paciente.
Bibliografía
- Alteri R, Kalidas M, Gadd L, et al.¿Qué es el sarcoma de tejidos blandos? American Cancer Society. 2018. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/sarcoma-de-tejidos-blandos/acerca/sarcoma-de-tejidos-blandos.html
Palabras clave: Parestesias. Hematoma. Sarcoma.
