347/3639 - UNA "SIMPLE" CERVICALGIA
aMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Comuneros. Burgos. bMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Jose Luis Santamaría. Burgos. cMédico de Familia. Centro de Salud Los Comuneros. Burgos.
Descripción del caso: Paciente de 58 años que acude a Atención Primaria (AP) por presentar desde hace 4 años cervicalgia opresiva y continua irradiada a hombro. A posteriori comienza con temblor cefálico, irritabilidad, cambios de humor y agresividad. Se decide derivarle al servicio de Neurología, donde tras estudio es diagnosticado de distonía cervical y tratado con infiltraciones de toxina botulínica. También es remitido a consultas de Psiquiatría donde es diagnosticado de trastorno adaptativo y tratado con Lexatin. El paciente solicita una segunda valoración por neurología con la que tras un test genético le diagnostican de enfermedad de Huntington.
Exploración y pruebas complementarias: Desde el servicio de Neurología se le realiza exploración neurológica completa destacando únicamente temblor en reposo en mano derecha y discreto temblor cefálico. En la resonancia magnética de cabeza y cuello se le detectó leucopatía de origen vascular. Analítica completa, ecocardiograma y DAT-scan sin alteraciones significativas. Finalmente se realiza test genético para estudio de corea de Huntington obteniendo la presencia de un alelo de 17 y otro de 40 repeticiones de CAG confirmando la hipótesis diagnóstica de enfermedad de Huntington.
Orientación diagnóstica: Enfermedad de Huntington.
Diagnóstico diferencial: Distonía. Neuroacantocitosis. Enfermedad de Huntington.
Comentario final: Aunque gran parte de las patologías dolorosas a nivel cervical que vemos en AP son debidas a patología muscular, no se debería de descartar patología neurológica e incluso psiquiátrica.
Bibliografía
- López-Díaz J, Ruíz-Díaz G, Ortega-Blanco J. Caso de enfermedad de Huntington en atención primaria: papel del médico. SEMERGEN-Medicina de Familia. 2016;42(8):e157-e9.
- Rodríguez Pupo J, Díaz Rojas Y, Rojas Rodríguez Y, et al. Actualización en enfermedad de Huntington. 2018.
- Torres Ramírez L, Cosentino Esquerre C, Mori Quispe N. Revista Diagnostico. 2018.
Palabras clave: Temblor. Distonía. Enfermedad de Huntington.
