Descripción del caso: Mujer de 29 años, sin antecedentes médico-quirúrgicos. Consulta por cefalea occipital con irradiación hacia frontal de unas semanas de evolución. Refiere un dolor intermitente de intensidad 8/10, pero con sensación nauseosa. Comenta un episodio unas horas antes de mayor intensidad del dolor, acompañado de pérdida de fuerza de brazo izquierdo y sin descartar pérdida de conciencia. Ha mejorado a los 10 minutos, pero persiste con cefalea, borrosidad visual izquierda y alteración del equilibrio. Tras la exploración, se deriva a Urgencias hospitalarias para realizar prueba de imagen y valoración por Neurología.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración neurológica sin focalidad, con inestabilidad, pero Romberg dudoso. Resto sin alteración. TC craneal: lesión intraparenquimatosa parietal derecha de 5 cm, hipodensa con calcificación, edema perilesional y efecto expansivo, desviación de línea media de 7 mm. RMN craneal: lesión parieto-temporo-insular derecha, infiltrante de cortical y sustancia blanca, de 10 × 6,4 × 8 cm, con hidrocefalia obstructiva y herniación subfalcina y uncal.

Orientación diagnóstica: Tumor cerebral de alto grado.

Diagnóstico diferencial: Astrocitoma anaplásico. Glioblastoma multiforme. Malformación arterio-venosa. Absceso cerebral.

Comentario final: El tratamiento de estos tumores cerebrales de alto grado es mediante resección quirúrgica, con posterior radioterapia y quimioterapia. La etiología no está claramente definida, siendo más frecuentes a partir de los 40 años. La clínica es inespecífica por cefalea, crisis epiléptica o síntomas de hipertensión intracraneal. Es importante identificar los datos de alarma de una cefalea, pues la identificación temprana de esta patología, contribuye a mejorar el pronóstico. Estos tumores presentan mal pronóstico, con supervivencia estimada menor del 10% a los 2 años.

Bibliografía

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Palabras clave: Cefalea. Neoplasia encefálica.