Cartas de presentación
0 - DESCUBRIENDO AL COLANGIOCARCINOMA: PRESENTACIONES ATÍPICAS
Fundación Hospital de Jove, Gijón, España.
Objetivo docente: Describir las presentaciones atípicas en imagen del colangiocarcinoma intrahepático, con especial atención a lesiones pequeñas incidentales. Indicar los diagnósticos diferenciales a considerar ante las lesiones indeterminadas hepáticas, que incluyen variantes atípicas en estadios precoces asintomáticos. Evaluar la posibilidad de diseñar un cambio en el seguimiento propuesto por las guías, según el contexto y hallazgo en imagen.
Revisión del tema: El aumento de la prevalencia de detección de lesiones incidentales en estadios precoces, supone un reto en el colangiocarcinoma formador de masa de pequeño tamaño. Las características de esta lesión varían según la composición tumoral y/o la presencia de hepatopatía, presentando además factores de riesgo comunes con el hepatocarcinoma. Dada la historia natural de ésta enfermedad y su tratamiento desigual a sus principales diagnósticos diferenciales, es crucial ser capaces de una detección precoz. En nuestra serie se recogen casos con diagnósticos erróneos radiológicos más probables de angiomas atípicos, hepatocarcinomas, metástasis hipervasculares y lesiones indeterminadas valoradas como posibles defectos de perfusión. Se incluyen casos de hepatocolangiocarcinoma combinado y colangiocarcinoma multifocal dada su singularidad. Se exponen las variantes en imagen descritas en la literatura en ecografía, TC y RM; mencionando estudios que aportan nuevas herramientas entre las que se incluye el "target sign" en la secuencia DWI.
Conclusiones: Los radiólogos debemos estar familiarizados con las posibles presentaciones atípicas de ésta entidad, debiendo considerarse valorar excepciones al seguimiento de determinadas lesiones propuestas por las guías, incluso en pacientes de bajo riesgo.
