Cartas de presentación
0 - Patología aguda gástrica por TC
Hospital de Bellvitge, Barcelona, España.
Objetivo docente: Describir los cuadros clínicos urgentes posibles de una serie de enfermedades que se caracterizan por su afectación gástrica. Mostrar los principales hallazgos radiológicos por tomografía computarizada multidetector (TCMD) de este conjunto de patologías. Ofrecer al radiólogo de guardia las herramientas útiles y los protocolos TCMD más apropiados para conocer e identificar estas entidades y poderlas incluir en su diagnóstico diferencial.
Revisión del tema: En el ambiente de Urgencias existen diversos cuadros clínicos (abdomen en tabla, oclusión alta, shock hipovolémico...) que obligan a descartar patología orgánica de un modo inmediato. Aunque hay que tener en cuenta, que en la mayoría de los casos nos encontramos ante enfermedades benignas autolimitadas que serán estudiadas de forma diferida, tipo la patología ulcerosa. Entre el grupo de enfermedades principales incluidas en el listado de posibles diagnósticos diferenciales de la patología gástrica aguda están: la hemorragia digestiva: tumoral y/o vascular; la perforación: libre o encubierta; la oclusión alta: secundaria a causa tumoral, por bezoar o cuerpo extraño; la volvulación: en eje orgánico o mesentérico la isquemia asociada a neumatosis; procesos que cursan con infección/inflamación de la mucosa gástrica.
Conclusiones: Ante un escenario de urgencias es importante el diagnóstico rápido y acertado para el correcto manejo del paciente. Es por eso que la tomografía computarizada multidetector (TCMD) es una herramienta muy útil, ya que ofrece una excelente representación anatómica y con sus estructuras vecinas, y el uso de protocolos adecuados para cada sospecha diagnóstica (contraste e.v, contraste oral...) permite al radiólogo acotar su diagnóstico y optimizar el manejo del paciente.
