Cartas de presentación
0 - Lesiones quísticas del páncreas, algo más que pseudoquistes
Hospital Universitario de A Coruña, A Coruña, España.
Objetivo docente: Revisar las características de las distintas lesiones quísticas del páncreas describiendo sus aspectos morfológicos mediante TC-multidetector (TCMD). Caracterizar las neoplasias quísticas pancreáticas y diferenciarlas de patologías benignas para poder planificar un adecuado seguimiento y tratamiento.
Revisión del tema: El avance de la TCMD en las últimas décadas ha contribuido al aumento en la detección de las lesiones quísticas del páncreas, que en muchas ocasiones permanecen asintomáticas, diagnosticándose de manera incidental. Las lesiones quísticas engloban un amplio grupo de alteraciones que incluye desde procesos inflamatorios hasta patología tumoral. A su vez, esta última se puede diferenciar en benigna (cistoadenoma seroso), potencialmente maligna (neoplasias mucinosas intraductales o quísticas) o maligna (cistoadenocarcinoma, adenocarcinoma ductal con degeneración quística...). La lesión quística más frecuente es el pseudoquiste pancreático, formado por fluido pancreático encapsulado tras una pancreatitis. De las lesiones neoplásicas, el 90% lo constituyen cistoadenomas serosos, neoplasias quísticas mucinosas, neoplasias intraductales papilares mucinosas y neoplasias quísticas solidopapilares. Debido a su alta frecuencia, muchas de las lesiones quísticas pancreáticas pueden ser diagnosticadas erróneamente como pseudoquistes o neoplasias benignas. La TCMD es una importante herramienta en el seguimiento de estas lesiones, cuyo objetivo es evitar errores diagnósticos y, en el caso de tumores potencialmente malignos, vigilar su tamaño y características que sugieran malignización.
Conclusiones: El conocimiento de las características morfológicas de estas lesiones ayuda a realizar un apropiado diagnóstico diferencial, siendo útil en el manejo inicial de las mismas, ayudando a planificar su seguimiento o tratamiento y evitando en muchas ocasiones estudios radiológicos o intervenciones quirúrgicas innecesarias.
