Cartas de presentación
0 - IMAGEN DE LA DEHISCENCIA DE SUTURA DE CESÁREA: UN DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO CON IMPORTANTE IMPLICACIÓN PRONOSTICA
1Clinica San Miguel, Pamplona, España. 2Clinica Universidad de Navarra, Pamplona, España.
Objetivo docente: 1. Ofrecer un recuerdo anatomo-quirúrgico de la cesárea. 2. Mostrar el aspecto que muestran las dehiscencias de las suturas de cesárea, tanto por ecografía como por resonancia magnética, practicada con protocolo específico. 3. Incidir en el bajo grado de sospecha de esta entidad y en la significación pronostica reproductiva de un correcto diagnóstico por la imagen del mismo.
Revisión del tema: Se han recopilado ocho diagnósticos de esta entidad, con sus imágenes ecográficas (también 3D) y de resonancia magnética, diagnosticados en nuestros centros. Se muestran también imágenes de histeroscopia. En ocasiones, en las revisiones ginecológicas de rutina, en pacientes intervenidas de cesárea que acuden asintomáticas o con leves molestias, o a veces con pérdidas intercíclicas, la ecografía endovaginal detecta "colecciones" en el miometrio más caudal y anterior. Dada la inespecificidad ecográfica, la ulterior práctica de una resonancia magnética permite concluir para estas imágenes, el diagnóstico de dehiscencia de la sutura de cesárea. Las posibilidades terapéuticas varían en función de las necesidades reproductivas de la paciente/pareja en cada caso. Un embarazo desarrollado sobre una sutura dehiscente, debe considerarse de riesgo.
Conclusiones: 1. Entre las complicaciones de la cesárea, esta la dehiscencia de la sutura de misma, no siempre inmediata. Este hecho hace necesario los controles ginecológicos poscesárea a lo largo del tiempo. 2. El carácter paucisintomatico de esta entidad refuerza el papel de las técnicas de imagen y del radiólogo en su diagnóstico; el cual es de gran importancia por la repercusión del mismo en la salud y orientación reproductivas.
