O-109. - PET-TC CON FDG EN LA VALORACIÓN DE PACIENTES CON LESIONES RENALES
Hospital General Universitario de Ciudad Real.
Objetivo: Determinar el rendimiento del 18F-FDG PET-TC en la catalogación de lesiones renales, así como en la detección de enfermedad extrarrenal.
Material y método: Se analizaron retrospectivamente los estudios PET-TC realizados a pacientes con lesión renal sospechosa de malignidad por imagen convencional. Se les realizó un estudio PET-TC con 18F-FDG según protocolo estándar. Se realizó análisis cualitativo del mismo, y se determinó el SUVmáx de cada lesión renal. El diagnóstico final se estableció por análisis histopatológico o seguimiento clínico-radiológico (≥ 10 meses).
Resultado: Se incluyeron 24 pacientes. Respecto al diagnóstico final, 18 lesiones fueron malignas y 6 benignas, estableciéndose el mismo mediante análisis histopatológico en 18/24 casos y seguimiento clínico-radiológico en el resto (media: 16,3 meses). El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma renal de células claras (14 carcinoma células claras, 1 carcinoma células cromófobas, 1 carcinoma papilar y 2 metástasis). 13/24 lesiones tuvieron un estudio PET-TC compatible con patología maligna, siendo verdaderos positivos 12 de ellos. De entre los estudios negativos (11/24), sólo 5 resultaron ser verdaderos negativos. Los parámetros estadísticos obtenidos para el PET-CT fueron: sensibilidad 66,6%, especificidad 83,3%, valor predictivo positivo 92,3% y valor predictivo negativo 45,5%. La mediana de SUVmáx en las lesiones benignas fue 1,5 (rango: 0,9-12) y en las malignas 3,7 (rango: 1,33-23). En el 50% de los pacientes diagnosticados de neoplasia renal primaria (16), el PET-TC detectó enfermedad adicional. El SUVmáx medio de las lesiones primarias en pacientes con diseminación extrarrenal fue 8,6, disminuyendo a 3,1 en pacientes con afectación renal aislada, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (Test Mann-Whitney, p 0,012).
Conclusiones: El PET-TC con 18F-FDG es una herramienta muy útil en la valoración de pacientes con lesiones renales, debido a su alto valor predictivo positivo y a su capacidad para detectar enfermedad adicional.
