Objetivo: La fiebre de origen desconocido (FOD) se define como fiebre mayor o igual a 38,3 ^oC, con una duración mayor o igual a 3 semanas y ausencia de causa conocida: nosocomial, neutropenia o VIH-SIDA. Conocer la etiología de la FOD, clasificadas en 4 grupos: infecciosa, tumoral, inflamatoria no infecciosa/vasculitis y miscelánea, es de gran importancia para determinar el manejo adecuado. El objetivo de nuestro trabajo es valorar la utilidad de la PET-TC con 18F-FDG (2-fluoro-deoxy-d-glucosa) en el diagnóstico etiológico de la FOD.

Material y método: Revisamos retrospectivamente las exploraciones PET-TC con 18F-FDG realizadas en nuestro servicio (Siemens Biograph-16) entre marzo de 2010 y septiembre de 2013, con diagnóstico de FOD, procedentes de diferentes hospitales de nuestra región. Se excluyeron 11 pacientes que no cumplían los criterios de FOD y dos por imposibilidad de seguimiento. Se incluyeron un total de 30 pacientes consecutivos (20 hombres/10 mujeres), con una edad media de 50,23 ± 19,38 años, rango de 3-85 años y una mediana de 54 años. El diagnóstico definitivo se alcanzó en 26 pacientes (86,67%): 10 por seguimiento clínico-radiológico (media: 16,38 meses), 1 microbiológico y 15 anatomopatológico.

Resultado: De los 23 estudios positivos, 5 eran de causa infecciosa, 10 tumoral, 7 inflamatoria y 1 miscelánea, con un 100% de verdaderos positivos. De los 7 estudios con PET-TC sin hallazgos patológicos, 2 tenían origen infeccioso, 1 tumoral y 4 pacientes sin diagnóstico definitivo, con 42,8% de falsos negativos y 57,2% de verdaderos negativos. La PET-TC mostró una sensibilidad del 88,46% (IC95%: 0,76-1,01), especificidad del 100% (IC95%: 1,00-1,00), VPP del 100% (IC95%: 1,00-1,00) y VPN del 57,14% (IC95%: 0,20-0,91).

Conclusiones: La PET-TC con 18F-FDG ha demostrado ser un método eficaz para orientar el diagnóstico etiológico de pacientes con FOD. En el futuro podría incluirse entre las pruebas de diagnóstico inicial de la FOD.