Descripción del caso: Varón de 51 años, con antecedentes de trombosis venosa superficial en 2013, sin medicación habitual. Refiere dolor en pierna derecha de 2 semanas de evolución con empeoramiento en los últimos 2 días, que se localiza desde el hueco poplíteo hasta la región gemelar. Niega traumatismo previo u otra sintomatología.

Exploración y pruebas complementarias: Constantes: tensión arterial 141/94 mmHg, frecuencia cardiaca 85 lpm, SaO2: 98%, temperatura: 35,9 ^oC, frecuencia respiratoria: 13 rpm. Buen estado general, consciente y orientado, normocoloreado, normoperfundido. Cabeza y cuello: no Ingurgitación yugular, no adenopatías. Tórax: auscultación cardiopulmonar: ritmo sinusal sin soplos. Murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos añadidos. Abdomen: ruidos hidroaéreos positivos, blando, depresible, no dolor a la palpación, no masas ni visceromegalias, no hernias, puñopercusión renal bilateral negativa. Extremidades inferiores: extremidad inferior derecha sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda (TVP), con pulso pedio presente, en la izquierda se aprecia aumento de diámetro de 5 cm respecto a pierna derecha, con edema y empastamiento muscular hasta tobillo y signo de Homans positivo. Se deriva al servicio de urgencias hospitalarias para descartar trombosis venosa profunda en extremidad inferior izquierda, donde se solicitó analítica con valores dentro de la normalidad salvo CK 260 UI/I y un dímero D 1.408 ng/ml, con Rx tórax informada como normal. Ante la sospecha de TVP se realizó ecografía y eco-doppler, que evidencia la presencia de lesión de aspecto quístico con ecos en su interior localizada en tendones de semimembranoso y cabeza medial de gemelo, más edema en tejido celular subcutáneo, que en contexto clínico es sugerente de quiste de Baker complicado. Se recomendó reposo relativo + antiinflamatorios no esteroideos (AINES) + media de compresión.

Juicio clínico: Quiste de Baker complicado en rodilla izquierda.

Diagnóstico diferencial: Trombosis venosa profunda/tromboflebitis (ante el aumento de diámetro, calor y empastamiento de la pierna hay que descartar esta entidad). Quiste de Baker (suele estar localizado a nivel de hueco poplíteo de rodilla. salvo complicaciones, pudiendo extenderse el líquido sinovial a estructuras adyacentes generando clínica similar a la descrita por el paciente).

Comentario final: El quiste de Baker es un cúmulo de líquido sinovial que lubrica la articulación de la rodilla, que puede protruir a nivel del hueco poplíteo generando molestias. Cuando hay alguna afectación de la rodilla como artrosis, artritis o lesiones en distintas partes de sus componentes integrantes, como ligamentos o meniscos, se produce un aumento de líquido sinovial, cuyo exceso se puede acumular originando el quiste. Cuando este quiste se rompe, genera una clínica similar a la producida por la TVP, con dolor e inflamación de la extremidad, por lo que hay que descartarla mediante eco-doppler, ya que el tratamiento de TVP con heparina de bajo peso molecular, podría, en caso de no serlo, empeorar más el sangrado de un quiste de Baker complicado.

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