Introducción y objetivos: Los nuevos anticoagulantes orales (NACO) son una reconocida alternativa a los antagonistas de la vitamina K (AVK) en pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular. Realizamos este estudio con el objetivo de conocer eficacia y seguridad del tratamiento con NACO en pacientes con enfermedad valvular significativa (EVS) o portadores de prótesis biológica (PVB).

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que fueron analizados pacientes con FA y EVS o PVB, en tratamiento con NACO por mal control del INR o rechazo a AVK. Fueron registradas características clínicas, escalas CHA2DS2-VASc y HASBLED y eventos durante el seguimiento.

Resultados: Iniciaron tratamiento con NACO 179 pacientes (74 años, 65% mujeres) con FA y EVS (91%) o PVB (9%). Presentaban CHA2DS2-VASc > 2 el 93,3% y HASBLED > 1 el 90,5% (12,9% > 3 puntos). NACO elegido: dabigatrán el 72%, rivaroxabán el 27,4%. Tras seguimiento medio de 11,8 meses (> 1 año en el 44%), se registraron 25 eventos: 8 fallecimientos, 6 ictus isquémicos, 2 embolismos sistémicos y 9 sangrados mayores. Por subgrupos, de los 146pacientes con EVS No reumática, el 90% se mantuvo libre de eventos tromboembólicos o muerte a los 12 meses, con 4sangrados mayores. Dos pacientes de los 17 con estenosis mitral reumática presentaron sangrado. De 16 pacientes con PVB, se registraron tres fallecimientos (supervivencia 82,5% a los 12 meses) y un episodio de sangrado; si bien la edad del grupo fue mayor (81 vs 73 años, p < 0,001).

Conclusiones: El uso de los NACO en este grupo de pacientes podría ser una alternativa a los AVK segura y eficaz. No obstante, son necesarios estudios a largo plazo para confirmar estos datos.