COMITÉ EJECUTIVO DE LA SAC, COMITÉ ORGANIZADOR DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC, COMITÉ CIENTÍFICO DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC
128/46. - Predictores de morbilidad cardiovascular en pacientes ancianos con cardiopatía isquémica estable
Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
Introducción y objetivos: Nuestro objetivo fue evaluar la morbilidad cardiovascular a largo plazo de la enfermedad coronaria estable (ECE) en pacientes de edad ≥ 75 años e identificar predictores clínicos asociados.
Material y métodos: Desde febrero/2000 a enero/2007, se reclutaron 391 pacientes ambulatorios consecutivos con ECE con edad ≥ 75 años (mediana 78, rango intercuartílico (IQR) 76-81, 66% varones). Se estudiaron tanto la supervivencia libre de eventos cardiovasculares mayores (eventos coronarios- síndromes coronario agudo o revascularización-, ingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca e ictus) como las variables asociadas con dichos eventos.
Resultados: Tras 11 años de seguimiento (mediana 4 años, IQR 2-6 años), 84 pacientes presentaron eventos coronarios, 54 pacientes requirieron ingreso hospitalario por insuficiencia cardiaca, 52 pacientes presentaron ictus y 191 pacientes estaban vivos y libres de eventos. La supervivencia libre de eventos cardiovasculares mayores fue del 85% al año, y del 48% a los 5 años. Los predictores independientes de supervivencia libre de eventos coronarios fueron: la diabetes (HR 1,59, IC95% 1,00-2,50, p = 0,048) y la clase funcional I (HR 0,40, IC95% 0,25-0,64, p < 0,0005); de insuficiencia cardiaca: la tensión arterial diastólica (HR 0,97, IC95% 0,94-0,99, p = 0,04) y la fibrilación auricular (HR 3,44, IC95% 1,86-6,37, p < 0,0005); y de ictus: la edad (HR 1,09, IC95% 1,02-1,17, p = 0,01), el tabaquismo activo (HR 13,51, IC95% 3,04-59,96, p = 0,001) y la hipertensión (HR 2,00, IC95% 1,03-3,87, p = 0,04).
Conclusiones: En este estudio, sólo la mitad de los pacientes ancianos con ECE sobrevivieron libres de eventos cardiovasculares mayores a los 5 años. Variables clínicas simples pueden identificar a los pacientes con mayor riesgo.
