COMITÉ EJECUTIVO DE LA SAC, COMITÉ ORGANIZADOR DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC, COMITÉ CIENTÍFICO DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC
128/72. - Implicaciones de la revascularización percutánea en el periodo quirúrgico en pacientes con estenosis aórtica severa
Centro Hospitalario Torrecárdenas. Almería.
Introducción y objetivos: La prevalencia de enfermedad coronaria en pacientes con estenosis aórtica (EA) severa es alta y se recomienda su revascularización en el acto quirúrgico. El procedimiento combinado de revascularización quirúrgica y sustitución valvular aórtica se asocia a un aumento de la mortalidad. Se analizan los resultados de la sustitución valvular quirúrgica en pacientes con EA severa sometidos a revascularización percutánea en la coronariografía prequirúrgica.
Material y métodos: 55 pacientes con EA severa sintomática remitidos a cirugía durante el periodo de abril 2010 a diciembre 2011. Se analizaron las características demográficas, clínicas y resultados quirúrgicos. La mortalidad se definió como cualquier muerte intrahospitalaria o en los primeros 30 días desde la cirugía.
Resultados: La edad media fue de 68 (10) años, 35% mujeres. El área valvular media de 0,7 (0,1) cm2, gradiente medio de 59 (10) mmHg. El EuroScore aditivo medio fue de 4,5. El 20% de la población presentó enfermedad coronaria asociada, realizándose revascularización percutánea en 30% de los pacientes. La mortalidad perioperatoria fue del 11% estando significativamente asociada con el grado funcional basal preoperatorio (p < 0,05), antecedente de ACV (< 0,05) y tiempo de circulación extracorpórea (p < 0,01). La morbilidad perioperatoria se asoció con tabaquismo, creatinina basal y tiempo de circulación extracorpórea (todas < 0,05). No se produjo ninguna muerte perioperatoria en los sometidos a revascularización percutánea. La ICP preoperatoria no se asoció con la morbilidad perioperatoria.
Conclusiones: Aunque preliminares, nuestros datos sugieren que la revascularización percutánea previa a cirugía de sustitución valvular en pacientes con estenosis aórtica severa sintomática es una alternativa factible y segura a la revascularización quirúrgica.
