Introducción y objetivos: La mayoría de las oclusiones coronarias crónicas (OCC) no son revascularizadas por dificultad técnica y beneficio clínico controvertido. Analizaremos la influencia del abordaje percutáneo de estas lesiones en la mejoría de la FEVI y las alteraciones segmentarias de la contractilidad del ventrículo izquierdo (VI).

Material y métodos: Seleccionamos a los pacientes que presentaban al menos una OCC del total de los sometidos durante el año 2013 a una angiografía coronaria. Se revascularizaron aquellos pacientes que en el estudio ecocardiográfico previo no presentaban aquinesia cicatricial en el territorio correspondiente a la/s arteria/s ocluida/s. Se analizó la FEVI y las alteraciones segmentarias de la contractilidad antes y al mes del procedimiento mediante ecocardiografía.

Resultados: El 11% de los pacientes sometidos a coronariografía presentaban al menos una OCC. La coronaria más frecuentemente afectada fue la derecha (58%), seguida de la descendente anterior (23%). No se intentó revascularización en el 65% de los casos. Resultó exitosa en el 66%, 96% en el primer intento, con un porcentaje de complicaciones (perforación, taponamiento, nefropatía por contraste y muerte) mínimo, 3%. La contractilidad segmentaria mejoró en el 35% de los casos y sólo se objetivó mejoría de la FEVI en el 24%.

Conclusiones: A pesar del éxito del abordaje percutáneo de las OCC con una baja tasa de complicaciones; a corto plazo, sólo la contractilidad segmentaria del VI experimenta una mejoría, sin influir en la recuperación de la FEVI. Será necesario valorar a largo plazo si estos resultados se mantienen o podrían deberse, entre otros, al daño miocárdico por reperfusión.