Introducción y objetivos: El ictus es una complicación muy infrecuente en pacientes con SCACEST presentando una incidencia en nuestro centro de 0,95% en 2010, 0,85% en 2011, 2,07% en 2012 y 2,08% en 2013 asociándose a una elevada morbimortalidad, no estando aún protocolizado la actuación a seguir. Analizamos características clínicas, actuación y el pronóstico de estos pacientes.

Material y métodos: Estudiamos aquellos pacientes con SCACEST que presentan de forma concomitante ACV entre 2010-2013.

Resultados: Se incluyeron 13 pacientes. El 69,2% varones con edad media de 71 ± 10 años. El 46% presentaba ≥ 3 FRCV, 15% cardiopatía isquémica e ictus previo. En el 85% se consideró el SCACEST como diagnóstico principal, realizándose fibrinolisis en un 31%. El 31% de los SCACEST fueron anteriores o inferoposteriores con FEVI del 51 ± 12%. El tratamiento con doble antiagregación se inició en el 61% de los casos. La conversión hemorrágica sólo tuvo lugar en dos pacientes, no atribuyéndose a la doble antiagregación ni a la coronariografía; la tasa de exitus durante el ingreso fue de un 38%. Los pacientes que sobrevivieron fueron tratados con doble antiagregación en el 62%, sólo con AAS en el 12%, un paciente con clopidogrel y acenocumarol y otro con AAS y rivaroxaban. La triple terapia no se utilizó en ningún caso. A los 24 meses de seguimiento el 62% de los supervivientes se encontraban estables cardiovascularmente, sin angina y mínimas secuelas neurológicas.

Conclusiones: Es necesario realizar un estrategia individualizada y multidisciplinar en cada caso, debido a la mobimortalidad de estos pacientes orientando el tratamiento hacia la patología con mayor riesgo vital.