COMITÉ EJECUTIVO DE LA SAC, COMITÉ ORGANIZADOR DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC, COMITÉ CIENTÍFICO DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC
128/16. - Seguridad en el uso de guías estentadas durante el intervencionismo de lesiones bifurcadas
Hospital Regional Carlos Haya. Málaga.
Introducción y objetivos: Evaluar la seguridad de la técnica de dejar una guía stentada en el ramo secundario (RS) en el tratamiento de lesiones coronarias bifurcadas e identificar variables relacionadas con el resultado del procedimiento.
Material y métodos: Pacientes sometidos a ICP sobre lesiones bifurcadas entre junio-diciembre 2013.Se utilizaron dos guías de angioplastia, quedando la guía del RS atrapada por el stent del vaso principal (VP).
Resultados: Incluimos 43 pacientes, 32 varones (74,4%) con angina inestable como indicación más frecuente de coronariografía (67,4%). La arteria descendente anterior fue la más tratada en 20 pacientes (46,5%) seguido del TCI (11 pacientes, 25,6%). Según la clasificación de Medina, la mayoría de las lesiones fueron 1-1-1 (44,2%) seguidas del 1-1-0 (32,6%), siendo bifurcaciones verdaderas 22 lesiones (51,2%). El diámetro medio del RS fue 2,35 ± 0,46 mm y la angulación < 70o 90,7%. La guía usada para proteger el RS fue no-hidrofílica en 83,7%. Se realizó predilatación RS en 30,2% y fue implantado stent en VP 97,7%. Tras implantación de stent en el VP, RS se afectó el 11 casos (25,6%), de los cuales 4 (9,3%) tuvieron TIMI < 3. La guía estentada fue retirada sin complicaciones en todos los casos. Se realizó recruce de guía en 17 pacientes (39,5%). Kissingballoon fue realizado en 10 casos (23,3%) y se implantó stent en RS en 3 casos (7%). El éxito angiográfico (ausencia de estenosis residual y flujo TIMI3) fue obtenido en 35 pacientes (81,4%). La única variable que se relacionó a ausencia de éxito fue la presencia de verdaderas bifurcaciones tendiendo a la significación estadística (OR 2,0, IC95% 0,72-5,5, p = 0,09).
Conclusiones: La técnica de guía estentada fue una maniobra segura. No se observó efectos clínicos adversos a pesar de que el éxito angiográfico no se alcanzó en todos los pacientes. La única variable que tendía a ligarse a falta de éxito angiográfico fue la presencia de lesiones bifurcadas verdaderas.
