COMITÉ EJECUTIVO DE LA SAC, COMITÉ ORGANIZADOR DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC, COMITÉ CIENTÍFICO DEL XLIX CONGRESO DE LA SAC
128/124. - Predictores del cierre ductal en pretérminos con bajo peso al nacer
Unidad de Cardiología Pediátrica. UGC de Pediatría. Complejo Hospitalario de Jaén.
Introducción y objetivos: El ductus arterioso se cierra espontáneamente después del nacimiento en la mayoría de los recién nacidos a término. Sin embargo, en los prematuros el cierre ductal es variable. El objetivo fue analizar los predictores del cierre ductal en pretérminos con bajo peso al nacer.
Material y métodos: Se incluyeron 81 pretérminos con bajo peso al nacer. Se definió ductus arterioso persistente hemodinámicamente significativo (DAP-HS) cuando existía un cortocircuito de izquierda a derecha a través del DAP.
Resultados: De 29 DAP detectados, el cierre ocurrió en 19 (65,5%). De los confirmados el cierre, el 52,6% no precisaron tratamiento, 6 recibieron tratamiento médico y 3 cierre quirúrgico. El tiempo medio en cerrarse fue 21,8 ± 20 días. Se caracterizaron por: precisar menos drogas vasoactivas que los que no cerraron (18,8% vs 77,8%, p = 0,004), menor acidosis metabólica (11,8% vs 77,8%, p = 0,001), menor presión diferencial aumentada (26,7% vs 75%, p = 0,075) y mayor auscultación de soplo (94,7% vs 30%,p = 0,001). No hubo diferencias con la dilatación de cavidades (35,3% vs 57,1% p = 0,324), ni tamaño ductal (1,95 ± 0,6 vs 1,5 ± 0,4 mm, p = 0,107). El cierre ductal fue mayor para los pretérminos con mayor peso (1.178 ± 354 vs 915 ± 307g, p = 0,057). La ausencia de acidosis metabólica [OR = 0,04 (IC95% 0,004-0,329), p = 0,038] y tener soplo [OR = 24 (IC95% 1,25-460), p = 0,035] fueron los predictores del cierre ductal.
Conclusiones: El cierre ductal ocurrió espontáneamente en la mitad, se relacionó con el peso al nacer y los factores predictores fueron la ausencia de acidosis metabólica y la presencia de soplo.
