258 - Liraglutida versus dapagliflozina en el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en España: un análisis de coste-efectividad
aHospital General Universitario de Ciudad Real. España. bClínica San Pedro. Almería. Complejo Hospitalario Torrecárdenas. Almería. España. cHEOR Europa. Novo Nordisk. Madrid. España. dNovo Nordisk Ltd. Reino Unido. eIMS Health. London. Reino Unido.
Objetivos: Los agonistas del receptor GLP-1 (arGLP1) y los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo2 (iSGLT2) son dos grupos de fármacos aprobados para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Liraglutida (arGLP1) y dapagliflozina (iSGLT2) son los más comúnmente prescritos en España. Este estudio investigó la relación coste-efectividad de liraglutida (lira) versus dapagliflozina (dapa) para el tratamiento de la DM2 en España.
Métodos: Se utilizó el modelo de simulación validado IMS CORE Diabetes Model (CORE) para estimar los costes y los resultados esperados, comparando lira (1.2 y 1.8 mg/d) frente a dapa 10 mg/d como terapias duales en pacientes DM2 tras fracaso a metformina. Los datos de eficacia comparativa fueron extraídos del meta-análisis en red de Lorenzi (2015) y los resultados de utilidad de una revisión sistemática de la literatura. Se asumió la perspectiva del Sistema Nacional de Salud (SNS) español y el análisis incluyó un horizonte temporal de hasta el final de la vida del paciente. En el análisis de sensibilidad se consideró una cohorte recibiendo lira o dapa en combinación con otros dos medicamentos antidiabéticos (triple terapia).
Resultados: En terapia dual, lira 1,2 mg/d consiguió una ganancia en años de vida ajustados por calidad (AVAC) de 0,07 vs dapa con un coste adicional de 421 €, que representó un ratio de coste-efectividad incremental (RCEI) de 6.486 €/AVAC. En la terapia triple, ambos fármacos tuvieron menos impacto en el nivel de HbA1c y AVAC. Sin embargo, los AVAC ganados con lira 1,2 mg/d vs dapa resultaron similares (0,07) y el incremento de coste de 578€, resultando en un coste por AVAC ganado de 8.932€. Los resultados de lira 1,8 mg/d mostraron aumentos de eficacia y coste que se tradujeron en RCEI, frente a dapa, de 17.966€ en terapia dual y 17.703€ en triple terapia.
Conclusiones: En terapia dual, lira 1,2 mg/d y 1,8 mg/d comparado con dapa 10 mg/d, consiguió una discreta mejoría en la ganancia de salud y coste incremental, con resultados aceptables en coste-efectividad. Estos resultados están en consonancia con los resultados como parte de la triple terapia. En el SNS español, ambas dosis de lira representan una alternativa coste-efectiva frente a dapa tanto en terapia dual como triple.