Objetivos: Estudiar la efectividad de 3 análogos de GLP-1 en el control metabólico y de FRCV en diferentes etapas de la DM2.

Métodos: Se evaluaron 72 pacientes con DM2 antes y a los 6 meses de iniciar tratamiento con un análogo de GLP-1.

Resultados: Se incluyeron 72 pacientes, 32 hombres y 40 mujeres, edad 56 ± 10 años, tiempo de evolución 8 ± 5 años, IMC 39 ± 7 Kg/m², TAS 137 ± 25 y TAD 80 ± 14 mm Hg, HbA1c 8 ± 1,3%, CT187 ± 61 mg/dl, HDL 45 ± 19 mg/dl, LDL 95 ± 37 mg/dl, TG 199 ± 120 mg/dl. El 70% eran hipertensos y el 60% dislipémicos. El 23% no tomaba antidiabéticos, el 25% tomaba 1 fármaco, el 25% 2 fármacos y el 37% 3 fármacos. Un 41% utilizaba insulina. En 32 pacientes se inició liraglutida 1,2, a 26 exenatida-LAR y a 14 lixisenatida. A los 6 meses existía una disminución significativa de IMC 39 vs 37 Kg/m², p < 0,001, Hb1Ac 8 vs 7%; p < 0,001y CT 187 vs 174 mg/dl; p < 0,05. También mejoraron TAS, TAD, LDL, HDL y TG. El grupo tratado con insulina tenía mayor tiempo de evolución 11 ± 7 vs 6 ± 5 años, p < 0,001 y nivel de HbA1c 8,5 ± 1,1 vs 7,6 ± 1,4%, p < 0,001. Sin embargo no hubo diferencias en la mejoría alcanzada entre estos pacientes y el resto. El grupo sin tratamiento previo o que tomaba 1 fármaco tenía un mayor IMC 43 ± 8 vs 37 ± 5 Kg/m², p < 0,01, LDL-CT 114 ± 40 vs 86 ± 28 mg/dl, p < 0,05, y menor tiempo de evolución 3 ± 2 vs 10 ± 6 años, p < 0,001 y HbA1c 6,9 ± 1,1 vs 8,4 ± 1,2%, p < 0,001. Tampoco hubo diferencias en la mejoría alcanzada en entre ellos y el resto. En el grupo tratado con exenatida- LAR disminuyó significativamente IMC 38 vs 36 Kg/m²; p < 0,05, CT 193 vs 169 mg/dl; p < 0,05, Hb1Ac 8,4 vs 7%; p < 0,01 y TAS 146 vs 128 mmHg; p < 0,05; y en el grupo de liraglutida IMC 42 vs 40 Kg/m²; p < 0,01 y Hb1Ac 7,4 vs 6,5%; p < 0,01.

Conclusiones: El tratamiento con análogos de GLP-1 es efectivo para mejorar el control metabólico y de otros FRCV en distintas etapas evolutivas de la DM2. En nuestra serie el grupo de pacientes tratados con exenatide lar ha obtenido más beneficios.