Introducción: El 10% de las embarazadas padecen diabetes gestacional (DG). Tras el parto sobre un 33% permanecen con alguna alteración del metabolismo de los hidratos de carbono (MHC) diagnosticadas por una sobrecarga oral de glucosa (SOG) de 75 g a las 6-12 semanas posparto.

Métodos: Entre2014 y 2015 se atendieron en la consulta de diabetes y embarazo de nuestro centro 198 pacientes. 132 eran DG con insulina diagnosticadas con SOG 100 g. A 84 se les realizó SOG con 75 g y HbA1c posparto.

Resultados: La edad media era 35,5 ± 5 años, con un IMC pregestacional de 27,74 ± 6,81 kg/m². El peso de los recién nacidos fue de 3.112,87 ± 701,66 g. El 13.09% presentó macrosomía y/o polihidramnios. La glucemia basal del test de O'Sullivan fue de 89,18 ± 17,35 y a la 1h de 182,15 ± 29,65 mg/dl. Un 15.47% tenían ambas pruebas posparto patológicas, 21.42% sólo HbA1c alterada y 10,71% sólo SOG75 alterada. El valor de la glucemia a la 1h del O'Sullivan fue más alto en aquellas con ambas pruebas postparto alteradas (211 ± 33,19), frente a las que tuvieron ambas normales (176,4 ± 29,03 p: 0,001), como con las que sólo tenían la SOG alterada (176,4 ± 29,03 p: 0,002). Se observó que el IMC pregestacional de aquellas con sólo HbA1c elevada (30,89 ± 6,06) y SOG75 + HbA1c elevadas (31,08 ± 7,74) era mayor que el de aquellas sin alteraciones de MHC postparto (26,28 ± 6,06, p: 0,01 y 0,02 respectivamente); mientras que el IMC pregestacional de aquellas diagnosticadas sólo por SOG75 (23,75 ± 5,06) era menor que el de las diagnosticadas sólo por HbA1c (30,89 ± 6,06, p: 0,01). Ninguna de las pacientes que tuvieron sólo SOG75 positiva presentó macrosomía o polihidramnios, mientras que 9,6% de las que tuvieron HbA1c o ambas elevadas presentaron al menos una alterada.

Conclusiones: Esto sugiere que la utilización de HbA1c permite detectar a un subgrupo de pacientes con alteraciones del MHC postparto que no sería diagnosticado de otra manera y que parecen tener características clínicas y de morbilidad perinatal particulares.