Introducción: Las enfermedades crónicas inmunomediadas, entre las cuales se encuentra la enfermedad inflamatoria intestinal, presentan un riesgo mayor de desarrollar aterosclerosis precoz y disfunción microvascular coronaria y por tanto de padecer eventos cardiovasculares a edades tempranas. Los tratamientos biológicos antiTNF α han demostrado ser eficaces disminuyendo el riesgo cardiovascular en estas enfermedades, si bien, debido a su mecanismo de acción, no podemos determinar si dicha eficacia se debe al adecuado control de la inflamación o al propio bloqueo de la citoquina que interviene tanto en el proceso aterogénico como en el proinflamatorio. Por ello, planteamos si con tratamientos dirigidos a otras dianas terapéuticas, como ustekinumab y vedolizumab, se conseguiría dicha disminución del riesgo cardiovascular.

Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo y observacional. Se incluyeron 46 pacientes, diagnosticados de enfermedad de Crohn (EC) y colitis ulcerosa (CU), en los que se recogieron factores de riesgo cardiovascular(FRCV) justo antes de iniciar el tratamiento biológico con ustekinumab o vedolizumab y al año, teniendo en cuenta si presentaban o no remisión clínica. Los FRCV recogidos fueron: el índice de masa corporal (IMC), la hipertensión arterial (HTA), la glucemia, el perfil lipídico, los triglicéridos, la albúmina y la proteína C reactiva (PCR).

Resultados: Se incluyeron 46 pacientes de los cuales 33 (71,74%) padecían EC y 13 (28,26%) CU. Del total de pacientes 25 (54,35%) fueron tratados con USTEKINUMAB y 21 (45,65%) con vedolizumab. Durante el seguimiento un único paciente (0,02%) presentó un nuevo evento cardiovascular. Para el análisis de los datos se emplearon t de STUDENT pareadas en ambos grupos de tratamiento, comparando los valores de los diferentes FRCV al inicio y al año. Al comparar dichos valores en función de si presentaban o no remisión clínica al año, no se observaron diferencias estadísticamente significativas para ninguno de ellos. Los valores del IMC y el peso fueron respectivamente 24,49 (DE 4,58) vs 24,93 (DE 4,74), p = 0,71 y 70,76 kg (DE 13,86) vs 71,38 kg (DE 13,33), p = 0,85. En cuanto a la HTA, no se observaron prácticamente cambios, suponiendo un 15,22% de la población al inicio y un 17,39% tras un año de tratamiento. Las diferencias observadas en la glucemia fueron 86,23 (81,87-90,6) mg/dL vs 89,87 mg/dL (84,72-95,01), p = 0,27. Respecto al perfil lipídico, los valores de colesterol total fueron de 158,58 mg/dL (DE 36,5) y 168,69 mg/dL (DE 32,72), p = 0,18. HDL inicial 44,67 mg/dL (DE 11,69) y al año 47,43 mg/dL (DE 10,19) p = 0,28 y triglicéridos de 126,65 mg/dL (DE 56,38) y 133,5 mg/dL (DE 60,95), p = 0,61. Los valores de albúmina 4,08 g/dL (DE 0,39) vs 4,27 g/dL (DE 0,27) sí presentaron diferencias significativas (p = 0,01).

Conclusiones: Los pacientes en tratamiento con vedolizumab y ustekinumab no presentan una disminución significativa del riesgo cardiovascular al año de tratamiento aunque se encuentren en remisión clínica.