40 - LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII) Y LA INMUNOSUPRESIÓN NO EMPEORAN EL PRONÓSTICO DE LA COVID-19. DATOS DEL PROYECTO ENEIDA DE GETECCU
1Hospital Universitari Mútua Terrassa. 2Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD). 3Hospital Gregorio Marañón, Madrid. 4Hospital de Galdakao. 5Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid. 6Hospital Universitario La Paz, Madrid. 7Hospital Universitario de Fuenlabrada. 8Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (IdiPaz), Madrid. 9Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. 10Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Madrid. 11Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 12Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 13Instituto de Investigación del Hospital Clínico San Carlos [IdISSC], Madrid. 14Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid. 15Consorci Sanitari de Terrassa. 16Hospital General de Tomelloso. 17Hospital Clínic de Barcelona. 18Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. 19Fundación Hospital Universitario Doce de Octubre, Madrid. 20Hospital Clinic Universitari de Valencia. 21Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 22Hospital Universitario Donostia. 23Instituto Biodonostia. 24Universidad del País Vasco (UPV/EHU). 25Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid. 26Hospital Virgen de la Luz, Cuenca. 27Hospital del Mar, Barcelona. 28Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona. 29Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona. 30Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 31Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. 32Hospital Universitario Marqués de Valdecilla IDIVAL, Santander. 33Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell. 34Hospital San Pedro, Logroño. 35Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia. 36Hospital Universitario de Santiago de Compostela. 37Hospital Universitario de Burgos. 38Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. 39Hospital Universitario Fundación de Alcorcón. 40Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona. 41Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 42Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), Oviedo. 43Hospital Moisés Broggi, Sant Joan Despí. 44Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo. 45Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. 46Universidad de Sevilla. 47Hospital General Universitario de Ciudad Real. 48Hospital Universitario de Cruces, Bilbao. 49Hospital Universitario de Canarias, Tenerife. 50Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 51IIS Aragón. 52Hospital Universitario de Salamanca. 53Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona. 54Hospital Universitario de Basurto, Vizcaya. 55Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. 56Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. 57Hospital Universitario de Elche. 58Complejo Asistencial Universitario de León. 59Hospital Clínico de Valladolid. 60Hospital Universitario Álaba. 61Hospital Virgen de la Concha, Zamora. 62Hospital de Manises. 63Hospital Universitario San Jorge, Huesca. 64Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 65Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba. 66Hospital General Universitario de Alicante. 67Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón. 68Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca. 69Hospital de Viladecans. 70Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Tenerife. 71Hospital Vega Baja, Orihuela. 72Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca. 73Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. 74Complexo Hospitalario de Pontevedra.
Introducción: El registro exhaustivo de los casos detectados de COVID-19 en los pacientes con EII es una oportunidad única para saber la actitud a seguir ante esta infección o si la enfermedad es más grave en pacientes con inmunosupresión farmacológica propia de la EII. Con estas premisas los objetivos del presente estudio son conocer la incidencia y características de la COVID-19 en la cohorte ENEIDA durante la primera ola de la pandemia; la evolución bajo inmunosupresores/biológicos para la EII; los factores de riesgo para contraer la infección y tener una mala evolución; y, por último, la influencia que ha tenido la infección en la EII en el seguimiento a los tres meses.
Métodos: Estudio prospectivo de cohortes y observacional en pacientes con EII con COVID-19 incluido en el registro ENEIDA (con 60.512 pacientes en ese periodo) durante marzo y julio/2020, con un seguimiento de 3 meses. Se ha considerado como caso a cualquier paciente con infección confirmada (por PCR o serología de SARS-CoV-2) o probable (cuadro clínico muy sugestivo).
Resultados: Se incluyeron un total de 482 pacientes con COVID-19 de 63 centros: 247 enfermedad de Crohn, 221 colitis ulcerosa y 14 colitis no clasificada; mediana de edad 52 años (IQR: 42-61), 48% mujeres y 44% ≥ 1 comorbilidad. El diagnóstico se realizó mediante PCR: 62% y serología: 35%. Los síntomas más frecuentes: fiebre (69%), seguida de tos (63%) y astenia (38%). Durante el confinamiento, el 78% siguió un aislamiento estricto (49% desde el inicio del estado de alarma). El 35% requirió ingreso hospitalario (UCI: 2,7%) y el 12% cumplió con los criterios de SIRS al ingreso. 16 pacientes murieron por COVID-19 (mortalidad: 3,3%). El 12% dejó la medicación inmunosupresora de la EII durante el COVID-19. A los 3 meses, teniendo en cuenta todos los casos incluidos, el 76% estaban en remisión de la EII. Tener ≥ 50 años de edad (OR 2,2; IC95%: 1,3-3.6; p = 0,002), ≥ 1 comorbilidades (OR 2,14; IC95%: 1,3-3,4; p = 0,002), y los esteroides sistémicos 2 (OR 5,4; IC95%: 1,5-20,1; p = 0,011) y el uso de aminosalicilatos en el diagnóstico de COVID-19 (OR 4,6; IC95%: 1,2-17; p = 0,023) se asociaron con admisión en UCI. La edad ≥ 60 años (OR 6,6; IC95%: 1,7-25,8; p = 0,007) y tener ≥ 2 comorbilidades (OR 3; IC95%: 1,1-10; p = 0,041), fueron los factores de riesgo de muerte relacionada con COVID-19.
Conclusiones: La EII no parece empeorar el pronóstico de COVID-19, incluso cuando se utilizan inmunosupresores y fármacos biológicos. La edad y la comorbilidad son los factores pronósticos más importantes de COVID-19 más grave en pacientes con EII. El uso de aminosalicilatos y el riesgo de un peor resultado merece un análisis más profundo.
Este estudio está financiado por el Instituto de Salud Carlos III (COV20/00227).
