212/3022 - Doctor, no me puedo sentar desde hace una semana
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; bMédico de Familia. Centro de Salud el Valle. Jaén.
Descripción del caso: Mujer de 23 años que acude a urgencias hospitalarias refiriendo que lleva una semana que no se puede sentar, dolor y sensación de inflamación y tiritona. Antecedentes personales: fumadora activa de 10 cigarrillos/día, migraña y ansiedad. Ha tomado tratamiento oral que no sabe especificar y no ha mejorado.
Exploración y pruebas complementarias: 1) Inspección anal: no se observan fisuras, abscesos ni fístulas. 2) Inspección genitales externos: en labio menor izquierdo se observa inflamación compatible con bultoma genital a nivel de glándula de Bartholino que no cede a tratamiento oral. 3) Espéculo: no podemos acceder por dolor. Analítica de sangre. Hemograma: leucocitosis 18.000, con neutrofilia 89%, PCR 120.
Juicio clínico: Bartholinitis izquierda. Medidas terapéuticas: drenaje de absceso de Bartholino izquierdo más desbridamiento digital del lecho.
Diagnóstico diferencial: Vulvovaginitis. Enfermedad inflamatoria pélvica. Absceso anal. Fistula anal abscesificada.
Comentario final: La bartholinitis es una enfermedad relativamente frecuente entre la población femenina de mediana edad. Debemos sospecharla ante la presencia de dolor a nivel genital acompañado de síntomas inflamatorios y alteración del estado general de la paciente. Es importante hacer un diagnóstico diferencial entre abscesos a nivel anal y/o perineal, fístulas, vulvovaginitis etc. con una buena historia clínica y exploración física.
Bibliografía
- Landa Goñi J, Ruiz de Adana Pérez R. Trastornos de la salud de la mujer. En: Martín Zurro A, Cano Pérez JF. Problemas de salud en la consulta de Medicina de Familia, 7ª ed. Barcelona: Elsevier, 2014:424-49.
- Sanagustín Puente A. Patología aguda infecciosa. En: Espinas Bosquet J, Castro Gámez JA, Daza Asumendi P, et al. Guía de actuación en Atención Primaria, 4ª ed. Barcelona: Semfyc, 2011:657-61.
Palabras clave: Labio menor. Desbridamiento quirúrgico. Dolor genital.
