177 - TRATAMIENTO CON BOMBA DE INFUSIÓN SUBCUTÁNEA CONTINUA DE INSULINA EN PACIENTES ADULTOS CON DIABETES TIPO 1. RESULTADOS DE EFICACIA Y DE SEGURIDAD A MÁS DE 5 AÑOS: ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LA COHORTE DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO SEVERO OCHOA
aHospital Universitario Severo Ochoa. Madrid. España. bHospital de Aranda de Duero. España.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo observacional realizado en 33 pacientes con DM tipo 1 en tratamiento con ISCI durante más de 5 años.
Resultados: Indicaciones para la terapia ISCI: tratamiento previo con múltiples dosis de insulina (MDI) y HbA1c > 7% (18,2%), hipoglucemias graves y/o frecuentes (27,3%), variabilidad (48,5%) y deseo gestacional o embarazo (6,1%). Las características basales de los pacientes se muestran en la tabla. Los niveles de HbA1c a los 5 años fueron de 7,6 ± 1% (p = 0,505). La dosis diaria total de insulina a los 5 años fue menor, de 0,6 ± 0,1 U/kg/día, p = 0,000, estadísticamente significativa. Los porcentajes de insulina basal y prandial no se modificaron. Como datos de hipoglucemias, analizamos la información de los medidores de glucemia capilar: % en rango (70-180 mg/dl), % por encima, % por debajo preISCI, al año, a los 3 y a los 5 años. % en rango preISCI (n = 7) 37,1% ± 6,2; a los 5 años (n = 33) 48,5% ± 12,5. % por encima preISCI (n = 7) 53,9% ± 6,3; a los 5 años (n = 33) 40,5% ± 12,6. El tamaño muestral limita el estudio estadístico, pero observamos un mayor porcentaje de valores en rango, y un menor por encima, con la terapia ISCI frente a MDI. % por debajo preISCI (n = 7) 8,6% ± 6,0; al año (n = 20) 10,2% ± 8,6; a los 3 años (n = 31) 8,9% ± 7,4; y a los 5 años (n = 32) 10,6% ± 8,0. No encontramos diferencias significativas, probablemente porque sólo disponemos de los datos iniciales de 7 pacientes.
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Indicación terapia ISCI |
Total |
MDI y HbA1c > 7% |
Hipoglu graves |
Variabilidad |
Gestación o deseo gestacional |
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N |
33 |
6 |
9 |
16 |
2 |
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Edad (años) |
40,2 ± 12,4 |
42,2 ± 9,7 |
42, 9 ± 6,8 |
37,5 ± 16,1 |
44 ± 1,4 |
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Edad al diagnóstico |
16,8 ± 11,9 |
18,2 ± 8,2 |
15,6 ± 7,0 |
17 ± 15,7 |
16 ± 7,1 |
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Duración diabetes (años) |
23,5 ± 8,2 |
23,8 ± 8,9 |
27,6 ± 9,5 |
20,5 ± 6,4 |
28 ± 8,5 |
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IMC (kg/m2) |
24,9 ± 4,6 |
24,2 ± 4,8 |
25,9 ± 3,4 |
24,7 ± 5,3 |
24 ± 4,2 |
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HbA1c (%) |
7,5 ± 1,3 |
6,7 ± 0,7 |
7,7 ± 0,9 |
7,9 ± 1,4 |
5,7 ± 1,5 |
Conclusiones: El tratamiento con ISCI a largo plazo de los pacientes con diabetes tipo 1 no fue superior al tratamiento con MDI para reducir la HbA1c. La terapia ISCI disminuye las necesidades de insulina después de 5 años de tratamiento. La percepción subjetiva de todos los pacientes con ISCI fue favorable en cuanto a la reducción en el número y en la gravedad de hipoglucemias totales y nocturnas, con respecto al tratamiento previo con MDI.
