117 - VALORACIÓN DE la IMPLANTACIÓN DE un PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LA HIPERGLUCEMIA SECUNDARIA A GLUCOCORTICOIDES EN PACIENTEs RESPIRATORIOs
Sección de Endocrinología y Nutrición. Complejo Asistencial Universitario de León. España.
Introducción y objetivos: La hiperglucemia secundaria al uso de corticoides es una constante clínica, cuyas consecuencias han sido poco valoradas. Se desarrolló un protocolo de diagnóstico y tratamiento en el Complejo Asistencial Universitario de León en enero de 2016, basado en la determinación de glucemia a las 20:00 horas en pacientes con corticoterapia y el tratamiento con insulina subcutánea de forma estructurada. El objetivo de este estudio es comparar los resultados en práctica clínica en cuanto al control glucémico y las posibles complicaciones asociadas tras la implantación del mismo.
Métodos: Estudio de cohortes en pacientes con patología respiratoria tratada con corticoterapia. Como grupo control, se valoraron pacientes ingresados entre noviembre 2014 y febrero 2015, se compararon con grupo de pacientes ingresado entre diciembre de 2016 y febrero 2017. Se recabó información de datos clínicos, tratamiento para el control glucémico, y perfil glucémico durante el ingreso (se definió hiperglucemia como la glucemia > 180 mg/dl en cualquier momento).
Resultados: Se compararon 57 pacientes ingresados en el periodo 2014-15 con 37 pacientes del periodo 2016-17, las características de ambos grupos se resumen en la tabla. En los pacientes con hiperglucemia, encontramos diferencias a favor del grupo de protocolo en glucemia media durante el ingreso -23,80 mg/dl (p = 0,03) y menor dosis media de insulina rápida -42,71 UI (p = 0,02) aunque se registró mayor incidencia de hipoglucemias 3 vs 0 (p < 0,01). No hubo diferencias en cuanto a mortalidad, reingresos ni estancia media.
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Datos epidemiológicos de ambos grupos |
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Edad (años) |
Sexo masculino (%) |
Índice de Charlson |
HbA1c (%) |
Hiperglucemia (%) |
Dosis equivalente diaria corticoides(mg) |
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2014-15 (Control) |
74,65 (DE 11,93) |
50,88 |
4,47 (DE 1,77) |
6,96 (DE 0,22) |
65,52 |
202,96 (DE 18,68) |
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2016-17 (Protocolo) |
74,30 (DE 10,49) |
64,86 |
4,11 (DE 1,41) |
6,77 (DE 0,36) |
83,33 |
196,63 (DE 14,67) |
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P |
0,44 |
0,18 |
0,15 |
0,32 |
0,07 |
0,40 |
Conclusiones: La aplicación del protocolo diseñado parece mejorar el control glucémico de los pacientes ingresados, sin embargo no se puede extrapolar un beneficio clínico del mismo con los datos actuales.
