114 - ESTUDIO COMPARATIVO DEL MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA HOSPITALARIA EN HOSPITALES DE CASTILLA-LA MANCHA
aHospital General Nuestra Señora del Prado. Toledo. España. bComplejo Hospitalario Universitario de Albacete. España. cHospital General La Mancha Centro. Alcázar de San Juan. España. dComplejo Hospitalario de Toledo. España. eHospital Universitario de Guadalajara. España.
Introducción: La hiperglucemia aumenta la morbimortalidad en pacientes hospitalizados.
Objetivos: Describir la situación del paciente con hiperglucemia y diabético hospitalizado; comparar pautas de tratamiento con su grado de control; y comparar el manejo y control glucémico entre los diferentes hospitales de Castilla la Mancha.
Métodos: Estudio observacional de los pacientes adultos no críticos con diagnóstico previo de DM2 o hiperglucemia hospitalaria. Se recogieron datos de tratamiento y control glucémico ambulatorio (HbA1c), así como de manejo, utilización de protocolos de DM, pautas de tratamiento, controles de glucemia capilar y presencia de hipoglucemias. Se excluyeron los pacientes ingresados en UVI, coronaria, REA, UCE, pediatría, ginecología y obstetricia, así como los DM tipo 1.
Resultados: De 2.738 historias, 918 pacientes presentaron hiperglucemia hospitalaria (15%), o tenían DM conocida (85%). De los DM conocidos el 4% no tenía tratamiento farmacológico, el 30% un único hipoglucemiante no insulina y el 34% insulina ± hipoglucemiantes. En el 60% de los conocidos se disponía de HbA1c dentro de los 6 meses previos, con una HbA1c mediana de 6,9%; siendo esta el mejor predictor del grado de control en hospitalización. Casi el 10% de los pacientes con hipoglucemiantes previo al ingreso, los mantuvieron durante este, en > 40% de forma inadecuada. En hospitales con protocolo, este fue seguido en el 54%, presentando en ellos una mayor utilización de insulinas basales y menor porcentaje de pacientes con glucemias > 200 mg/dl.
Conclusiones: La HbA1c previa fue el mejor indicador de control glucémico en adultos hospitalizados no críticos. Se debería reevaluar las causas del irregular uso de los protocolos de hiperglucemia hospitalarios.
