163 - EXPERIENCIA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA CON NUEVAS INSULINAS BASALES EN DIABETES TIPO 2 (DM2)
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria. Málaga. España.
Objetivos: Evaluar los resultados obtenidos con las nuevas insulinas basales en DM2.
Métodos: Analizamos datos de 44 pacientes que han iniciado tratamiento (22 glargina U300 –iG300-, 22 degludec –iDeg-) en el último año. Describimos características basales y comparamos ambos grupos en el momento inicial y tras 3-6 meses.
Resultados: 44 pacientes: 61,4% mujeres, edad 60,5 ± 10,2 años; duración DM2 15,4 ± 8,6 años; IMC 31 ± 4,4 kg/m2; HbA1c 9,2 ± 1,7%. Al inicio: 16% sin insulina (4,6% sólo ADO, 11,4% ADO+aGLP1), 84% con IB (34,1% glargina, 31,8% detemir, 6,8% premezcladas, 11,4% NPH)+otras terapias (61,4% ADO, 31,8% aGLP1, 25% insulina rápida). Motivo del cambio: con IG300: 91% mal control, 4,5% 2 dosis de IB, 4,5% hipoglucemias; con IDeg: 54,5% mal control, 27,3% dos dosis de IB, 18,2% hipoglucemias (p 0,025). Se eligió IG300 en el 85,7% de no insulinizados. Momento inicial: no diferencias en edad, evolución DM2, IMC, ni HbA1c. Los que iniciaron IDeg tenían mayor dosis IB (50,7 ± 31,7 vs 29,4 ± 19,8; p 0,033), dosis total de insulina –DTI- (59 ± 30,3 vs 37,7 ± 44,9, p 0,036) y unidades por kg –U/kg- (0,8 ± 0,4 vs 0,4 ± 0,5; p 0,031) vs IG300. A los 3-6 meses: No diferencias entre grupos. Con IDeg descenso significativo en HbA1c (1 ± 1,3%; p 0,003), dosis IB (7,7 ± 14,5 U; p 0,008), DTI (8,9 ± 13,3) y U/kg (0,8 ± 0,4 vs 0,6 ± 0,3; p 0,02), sin cambios en peso; con IG300 descendió HbA1c (0,8 ± 1,7%; 0,037), sin cambios en dosis IB, DTI, U/kg ni peso. Hay que destacar que con IDeg se requirió menor dosis IB y U/kg que antes del cambio de IB, al contrario que con IG300 (-7,7 ± 14,5 vs 5,5 ± 14,2 U; p 0,003 y 0,13 ± 0,1 vs 1,7 ± 0,2 U/kg; p 0,011).
Conclusiones: Se eligió IDeg en pacientes con altos requerimientos de insulina, no sólo para mejorar el control, sino también para mejorar las hipoglucemias y reducir las dosis, mientras que IG300 fue más utilizada para primera insulinización y en pacientes con mal control. Con ambas se produce mejoría del control metabólico, requiriéndose, con IDeg, menores dosis.
