212/2045 - Emergencia vital en adulto por picadura de avispa
aCentro de Salud Calasparra. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Caravaca-Centro de Salud Calasparra. Murcia. cEnfermero. Centro de Salud Calasparra. Murcia. dMédico Residente. Centro de Salud Daroca. Zaragoza.
Descripción del caso: Varón de 34 años que acude con cuadro de shock anafiláctico secundario a picadura de avispa sin antecedentes previos de alergia. No medicación habitual. No hábitos toxicos.
Exploración y pruebas complementarias: A su llegada presentaba intensa palidez cutánea y sudoración con hipotensión y taquicardia. SatO2. 58% con FiO2 ambiente, TA: 70/40 mmHg, FC: 109/min. Consciente y orientado en tiempo y espacio, no focalidad neurológica. AC: rscsrs, no ruidos patológicos. AP: estertores húmedos dispersos.
Juicio clínico: Se trata de paciente que ha estado en el campo esa mañana y haber sufrido picadura de una avispa. A su llegada al centro inmediatamente se permeabiliza vía aérea con cánula de Guedel y se aspira secreciones, se toma vía venosa mientras se administra adrenalina subcutánea en tres ocasiones, actocortina 200 mg, adrenalina intravenosa, metilprednisona 80 mg en bolo, sueroterapia con suero fisiológico a chorro y adrenalina nebulizada. Al cabo de 30 min llega el 061 paciente hemodinámicamente estable y se decide traslado a hospital donde se recuperó satisfactoriamente con diagnostico de: shock anafiláctico por picadura de avispa.
Diagnóstico diferencial: Sincope vasovagal. Urticaria-vasculitis. Carcinoma medular de tiroides. Tumores del intestino delgado.
Comentario final: El shock anafiláctico es una reacción alérgica grave y sistémica muy poco común en adultos por picadura de insectos.
Bibliografía
- Guerra Pérez MT, Praena Crespo M. Anafilaxia a través de casos clínicos en AEP(ed). Curso de Actualización Pediatría 2016. Madrid: Lua Ediciones 3.0; 2016:337-46.
- Kularatne SA, Raveendran S, Edirisinghe J, Karunaratne I, Weerankoon K. First Reported Case of Fatal Stinging by the Large Carpenter Bee Xylocopa Tranquebarica. Wildermess Environ Med. 2016;27:262-5.
Palabras clave: Anafilaxia en adultos tras picadura de avispa.
