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Santiago De Compostela , 26 octubre - 29 junio 2016
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97. Área Urgencias
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212/803 - Ictus versus astrocitoma

R.I. Fernández Rodrígueza, P. Ardura Rodríguezb, A.S. Fernández Garcíac y C. Buergo Villanuevad

aMédico de Familia. Urgencias Hospital del Oriente. Arriondas. bMédico de Familia. Consultorio Local Arenas de Cabrales. Cabrales. cMédico de Familia. Centro de Salud de Cabrales. Cabrales. dMédico de Familia. Centro de Salud de Llanes. Llanes.

Descripción del caso: Mujer de 55 años que desde hace días presenta malestar general, disartria, parestesias en tres primeros dedos de mano izquierda con extensión a hemicuerpo izquierdo y dificultad para la marcha.

Exploración y pruebas complementarias: Constantes y nivel de conciencia normales. Parálisis facial central izquierda, disartria leve, paresia cubital residual izquierda, hemiparesia izquierda, no dismetría, bipedestación y marcha autónomas. Hemograma, coagulación y bioquímica normales: ECG normal. Radiografía torácica y abdominal: normal. TAC Craneal: proceso expansivo intracerebral hipercaptante, vascularizado en sustancia blanca de región temporal derecha con edema, sin herniaciones. RMN cerebral: lesión sólida, centro necrótico, morfología ovalada localizada en ganglios basales derechos afectando región posterior de núcleo lentículo estriado, cápsula blanca interna y externa, y región posterior de la corona radiada. Colapsando parcialmente ventrículo lateral derecho. Tumoración glial de alto grado en ganglios basales derechos.

Juicio clínico: Tumor glial de alto grado.

Diagnóstico diferencial: Ictus. Esclerosis múltiple. Leucoencefalopatias agudas. Leucodistrofias. Parálisis periférica. Enfermedad desmielinizante. Mielitis transversa aguda.

Comentario final: La sintomatología de los tumores cerebrales al inicio pueden simular otras patologías neurológicas, y es frecuente la interpretación de los mismos como un ictus en el primer momento.

Bibliografía

  1. López Castro J, García Gómez J, García Mata J. Neoplasias cerebrales. Fisterra. Revisión 08/07/2011
  2. Kasper D, Fauci A, Hauser S, et al. Harrison Medicina Interna, 19ª ed, 2016.
  3. Eichler AF. Clinical manifestations and surgical approach to patients with high-grade gliomas initial. MPH Literature review, 2016.
  4. Eichler AF. Clinical presentation and diagnosis of brain tumors. MPH Literature review, 2016.
  5. Valle E, Lopera M, Guillán MC, et al. Imitadores del ictus: un reto para el médico de urgencias. Anales Sis San Navarra. 2014;37(1).

Palabras clave: Ictus. Hemiparesia. Disartria. Tumor cerebral.

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