347/4066 - OBSTRUCCIÓN INTESTINAL SECUNDARIA A ENDOMETRIOMA
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Almodóvar del Río. Córdoba. bMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Dos Torres. Córdoba. cMédico Residente de 4º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Almodóvar del Río. Córdoba. dMédico Residente de 1er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Almodóvar del Río. Córdoba.
Descripción del caso: Mujer de 28 años sin antecedentes personales de interés que acude a urgencias por dolor abdominal intenso de un día de evolución acompañado con náuseas y vómitos fecaloideos. Afebril. Última deposición normal hace tres días. No otra sintomatología acompañante. Dada la sintomatología y el mal estado general de la paciente solicitamos analítica y radiografía de abdomen.
Exploración y pruebas complementarias: Mal estado general. Abdomen globuloso, timpánico. Dolor a la palpación profunda. Analítica: normal, excepto FA de 116. Radiografía: niveles hidroaéreos. Dilatación de asas. Ausencia de gas distal. TAC: Asimetría de la pared uterina a expensas de la cara lateral izquierda y posterior, que pierde plano de clivaje con anejos y el sigma colindante, retrayéndolo. Asimismo se identifica aumento de partes blandas mal definido pararectal derecho, que sugiere corresponder a foco de endometriosis. El colon retrógrado a dicha localización se muestra dilatado y con abundante contenido líquido y en miga de pan, compatible con obstrucción intestinal.
Orientación diagnóstica: Obstrucción intestinal.
Diagnóstico diferencial: Íleo biliar. EPI.
Comentario final: Se decide intervención quirúrgica urgente encontrándose un endometrioma en cara posterior de útero con estenosis a nivel de región recto-sigma. Con evolución clínica satisfactoria sin complicaciones quirúrgicas.
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Palabras clave: Obstrucción intestinal. Endometriosis. Dolor abdominal. Endometriosis cecal.
