347/1581 - TEP EN PACIENTE ONCOLÓGICO
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Comarcal La Línea de la Concepción. Cádiz. bMédico de Familia. SCCU. Hospital La Línea. Cádiz. cMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Velada. Cádiz.
Descripción del caso: Paciente 60 años que acude a urgencias derivada desde radiología tras encontrar en TAC de control signos de TEP, paciente asintomática y estable hemodinámicamente, saturación 95%. Antecedentes: HTA, asma, carcinoma pulmonar con loes cerebrales. Tratamiento habitual: Seretide, omeprazol, doxazosina, vallaran 160. Intervenciones: tiroides. Durante su estancia presenta fiebre, retirándose vía por posible flebitis, pero inicia roncus bilaterales.
Exploración y pruebas complementarias: COHNP. Eupneica sin tiraje. AUC normal, AUP hiperventilación. Abdomen anodino. MMII sin edemas ni signos de trombosis. Laboratorio: sin alteraciones. TAC tórax: signos de TEP, leve disminución de tamaño de la masa pulmonar en LII. Ecocardiograma: patrón de disfunción diastólica aurícula izquierda y cavidades derechas normales. IM fibroesclerosis valvular aortica con apertura conservada. Derrame pericardio leve.
Orientación diagnóstica: La paciente previamente asintomática presenta durante su ingreso fiebre, inicialmente posible secundaria a flebitis, posteriormente inicia ruidos respiratorios. Ingresa para estudio de imágenes en TAC de control de su enfermedad de base. La primera orientación es un TEP confirmado en angioTAC, frente a hallazgos nuevos de su adenocarcinoma pulmonar.
Diagnóstico diferencial: TEP. Lesiones nuevas del tumor primario pulmonar conocido. Infección respiratoria.
Comentario final: La importancia del caso radica en gran número de TEP asintomáticos en oncológicos, incluso en este caso clínico sin sintomatología alguna, encontrándose la paciente asintomática y estable hemodinámicamente. Tenerlo presente en estos pacientes, a pesar de no presentar clínica relacionada, ya que el TEP se presenta de múltiples formas y presentaciones, pasando desapercibido casi siempre. Destacar, por ello, la importancia de la anamnesis, exploración y datos clínicos, así como los factores de riesgo y antecedentes que en este caso clínico son los que juegan un papel principal.
Bibliografía
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- Liebman HA, O’Connell CL. incidental venous thromboembolic events in cancer patients: what we know in 2016. Thromb Res. 2016;140 Suppl 1:S18-20.
Palabras clave: Adenocarcinoma pulmón. TEP. Infección respiratoria.
