P-35 - CARACTERÍSTICAS Y MANEJO DEL PIODERMA GANGRENOSO Y DEL ERITEMA NODOSO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL: ESTUDIO PIONOSO DEL REGISTRO ENEIDA
1Hospital Universitario de Galdakao, Galdakao. 2Hospital Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife. 3Hospital Clinic de Barcelona. 4Gastroenterología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 5Hospital Universitario La Paz, Madrid. 6Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. 7Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 8Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid. 9Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. 10Hospital Universitario de Fuenlabrada. 11Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid. 12Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón. 13Hospital Universitari Mútua Terrassa. 14Hospital General Universitario de Alicante. 15Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid. 16Hospital Universitario de Canarias, La Laguna. 17Hospital Clinico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 18Consorcio Corporación Sanitaria Parc Taulí, Sabadell. 19Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. 20Hospital Universitario de la Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM), y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 21Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 22Hospital Universitario de Navarra, Pamplona. 23Hospital Clínico Universitario de Valencia. 24Hospital General Universitario de Ciudad Real. 25Hospital Universitario de Burgos. 26Hospital Universitario de Basurto, Bilbao. 27Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia. 28Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. 29Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes. 30Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí. 31Hospital del Mar, Barcelona. 32Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 33Consorci Sanitari de Terrassa. 34Hospital General de Tomelloso. 35Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona. 36Hospital Comarcal de Inca. 37Hospital Universitario San Jorge, Huesca. 38Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 39Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. 40Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria. 41Hospital Universitario Arnau de Vilanova, Lleida. 42Hospital Virgen de la Luz, Cuenca. 43Hospital Universitario de Salamanca. 44Hospital Universitario Son Espases, Palma.
Introducción: Un 20% de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) desarrollan alguna manifestación extraintestinal, destacando el eritema nodoso (EN) y el pioderma gangrenoso (PG). Nuestro objetivo fue describir las características del PG y del EN en pacientes con EII, incluyendo su tratamiento, pronóstico e impacto en el manejo de la EII.
Métodos: Estudio retrospectivo y multicéntrico incluyendo todos los pacientes con EN o PG del registro ENEIDA entre enero de 2013 y febrero de 2023. Recogimos las características demográficas y clínicas (tipo, fecha de diagnóstico, número de lesiones cutáneas, distribución y ubicación), junto con las necesidades terapéuticas y el pronóstico, así como el impacto sobre el manejo de la EII. Aplicamos estadística descriptiva, junto con comparaciones no paramétricas mediante pruebas de chi cuadrado.
Resultados: Incluimos 542 pacientes (401 con EN y 141 con PG) que cumplieron con los criterios de inclusión entre los 52.555 pacientes incluidos en el registro en el momento del estudio. El EN se observó predominantemente en mujeres (77%), con una edad media de 47 años (DE 15) y en la enfermedad de Crohn (76%). Se presentó principalmente en las extremidades inferiores (97%), seguido de las extremidades superiores (9%); con frecuencia eran múltiples (75%) y bilaterales (65%), modificando el manejo de la EII en el 18% de casos. Los corticoides fueron los medicamentos más utilizados; el 18% de los pacientes fueron tratados con agentes biológicos, principalmente anti-TNF. Se observó respuesta parcial en el 19% de pacientes y remisión en el 77%. La tasa de recurrencia fue del 21%, con episodios múltiples en el 60%. El PG se observó principalmente en mujeres (60%), con una edad media de 52 años (DE 14) y en la colitis ulcerosa (52%). Se ubicó principalmente en las extremidades inferiores (75%), y en menor medida en brazos, tórax o periostomal (12-13%). El tipo más común fue el clásico (77%), seguido por el pustuloso (19%), con lesiones múltiples en el 56% y distribución unilateral en el 62%, y modificó el manejo de la EII en el 29% de los casos. Los corticoides orales se usaron en el 54%, seguidos por agentes biológicos (38%), antibióticos orales (27%) y ciclosporina (18%); modificando el manejo de la EII en el 29% de los casos. Tras 8 semanas del diagnóstico, el 49% de los pacientes mostraron una respuesta parcial y el 43% alcanzó la remisión completa. La tasa de recurrencia fue del 21%, con el 55% de ellos con episodios múltiples.
Conclusiones: Las manifestaciones cutáneas suelen ubicarse en las extremidades inferiores y ser múltiples, modificando el manejo clínico de la EII en el 21% de los casos. Los corticoides son la base de su tratamiento, siendo los agentes anti-TNF los biológicos más utilizados. La tasa de remisión clínica es más alta en el EN que en el PG, con recurrencia de las lesiones en aproximadamente uno de cada cinco pacientes.
