P-73 - COMBINACIÓN DE GRANULOCITO-MONOCITO AFÉRESIS Y TOFACITINIB: ESTUDIO MULTICÉNTRICO Y RETROSPECTIVO
1Gastroenterología, Hospital Universitario de Galdakao. 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. 3Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas. 4Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona. 5Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 6Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 7Hospital Universitari Mútua de Terrassa. 8Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Hepáticas y Digestiva (CIBEReh). 9Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. 10Hospital Universitario Son Espases, Palma. 11Hospital Universitario de Galdakao.
Introducción: La granulocito-monocito aféresis (GMA) elimina selectivamente leucocitos activados y ciertos mediadores inmunológicos, habiendo demostrado ser segura y efectiva en el tratamiento de la colitis ulcerosa (CU). Estudios previos también han descrito su utilidad en combinación con agentes biológicos. Nuestro objetivo era evaluar la eficacia y seguridad de combinar GMA después de una falta de respuesta primaria (NRP) o pérdida de respuesta (PDR) a tofacitinib (TOFA) en pacientes con CU.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y multicéntrico en 7 centros, incluyendo a todos los pacientes con CU refractaria que recibieron GMA combinada con TOFA. Se recogieron el número de sesiones, su frecuencia, el volumen de sangre filtrada y la duración de cada sesión, junto con los datos clínicos. La eficacia se evaluó 1 y 6 meses después de finalizar la GMA mediante el índice de Mayo, la PCR y la calprotectina fecal. También se recogieron datos sobre la intensificación de TOFA, la necesidad de nuevos inmunomoduladores/biológicos y la colectomía. Utilizamos estadística descriptiva y pruebas no paramétricas en el análisis estadístico.
Resultados: Se incluyeron 12 pacientes con CU (mediana de 46 años [RIC, 37-58]; 67% mujeres; 67% E3; 75% no fumadores). Los pacientes estaban recibiendo TOFA 10 mg dos veces al día (75%), 5 mg dos veces al día (16%) o 15 mg dos veces al día (8%), con un 33% recibiendo también corticoides. Todos los pacientes habían recibido previamente agentes anti-TNF, el 42% vedolizumab y el 8% ustekinumab. El Mayo parcial basal de media era 7 (RIC, 5-7), la PCR media de 11 mg/L (RIC, 5-30) y la calprotectina fecal 1.013 mg/kg (RIC, 757-2.047). La GMA se inició principalmente después de NRP (73%), y la mediana de sesiones de AGM fue 11 (RIC, 3-20) con un 50% recibiendo GMA de mantenimiento. El índice de Mayo parcial disminuyó significativamente 1 y 6 meses después de la última sesión de GMA (p = 0,027 y 0,02; respectivamente). Cuatro pacientes (36%) iniciaron una nueva terapia y ningún paciente requirió colectomía durante el seguimiento. El 75% de los pacientes que recibieron esteroides al inicio pudieron suspenderlos. Ningún paciente mostró eventos adversos relacionados con la terapia combinada.
Conclusiones: La combinación de GMA con TOFA puede ser una terapia efectiva y segura en casos seleccionados de CU después de PNR o PDR a este fármaco.
