P-45 - LA ANASTOMOSIS ILEORRECTAL DESPUÉS DE LA COLECTOMÍA TOTAL ES UNA ALTERNATIVA VÁLIDA EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL. DATOS DEL REGISTRO ENEIDA (ESTUDIO ANICETO)
1Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona. 2Ciberehd. 3Hospital Reina Sofía, Córdoba. 4Hospital Ramón y Cajal, Madrid. 5Hospital Universitario La Paz, Madrid. 6Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón. 7Hospital Central de Asturias, Oviedo. 8Hospital Nuestra Señora de la Candelaria, Tenerife. 9Hospital de Bellvitge, Barcelona. 10Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 11Hospital Clínic de Barcelona. 12Complejo Hospitalario de Pontevedra. 13Complexo Hospitalario de Ourense. 14Hospital La Princesa, Madrid. 15Hospital Universitario de Canarias, Tenerife. 16Hospital Universitario Josep Trueta, Girona. 17Complejo Asistencial Universitario de León. 18Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 19Hospital Universitario de Burgos. 20Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 21Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. 22Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid. 23Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 24Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. 25Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo. 26Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. 27Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid. 28Hospital Universitario de Galdakao. 29Hospital General Universitario de Elche. 30Consorcio Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell. 31Hospital Universitario de Fuenlabrada. 32Hospital Universitario Fundación Alcorcón. 33Hospital General Universitario de Alicante. 34Hospital General de Tomelloso. 35Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 36Hospital Universitario de Basurto. 37Hospital General Universitario de Ciudad Real. 38Hospital Moisés Broggi, Sant Joan Despí. 39Hospital Mútua de Terrassa. 40Hospital Universitario Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas. 41Hospital del Mar, Barcelona. 42Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona. 43Consorcio Sanitari de Terrassa. 44Hospital Universitario de Donostia. 45Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca. 46Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 47Hospital Universitario de Araba. 48Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca. 49Hospital Arnau de Vilanova, Lleida.
Introducción: La colectomía es todavía necesaria en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La reconstrucción del tránsito intestinal depende de las características del paciente y la enfermedad (enfermedad de Crohn (MC) o colitis ulcerosa (CU)). Las opciones son la proctectomía con reservorio ileoanal y la anastomosis ileorrectal (AIR). Nuestro objetivo fue evaluar la necesidad de ileostomía definitiva/proctectomía, los factores de riesgo asociados y la necesidad de terapias avanzadas.
Métodos: Estudio retrospectivo que incluyó a los pacientes con colectomía y AIR del registro ENEIDA. Se evaluó el tratamiento iniciado después de la cirugía y durante el seguimiento y la necesidad de ileostomía definitiva/proctectomía durante el seguimiento y se comparó según el tipo de EII.
Resultados: De los 394 pacientes a los que se les realizó una AIR, 37% tenían CU y 63% MC con una edad media de 58 años (RIQ 48-68) y una mediana de seguimiento después del AIR de 174 meses (RIQ 70-266). El 17% de CU y el 42% de MC tenían enfermedad perianal asociada (p < 0,001). La probabilidad acumulada de ileostomía definitiva fue del 1%, 2%, y 6% a los 5, 10 y 20 años por la CU y del 1%, 3%, y 11% a los 5, 10 y 20 años por la MC (p = 0,035). Se dejó tratamiento de mantenimiento en el posoperatorio con biológicos en el 45% (44% CU y 47% MC; p = 0,28). Durante el seguimiento, la probabilidad de iniciar tratamiento biológico fue del 8%, 17%, 35% en los 2, 5 y 10 años en la MC y del 3%, 12%, 28% en los 2, 5 y 10 años en la CU (p = 0,59).
Conclusiones: La probabilidad de requerir ileostomía definitiva/proctectomía después de una AIR es baja y más frecuente en los pacientes con MC que en los pacientes con CU. Podría ser una alternativa válida a la ileostomía/reservorio en pacientes escogidos, aunque hasta un tercio de los pacientes deben seguir terapias avanzadas.
