P-58 - LA ENFERMEDAD DE CROHN CON LOCALIZACIÓN GASTROINTESTINAL ALTA SE ASOCIA A UNA ENFERMEDAD PERIANAL DE CURSO MÁS BENIGNO (ESTUDIO PERIAPROX)
1Gastroenterology Department, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 2Gastroenterology Department, Hospital Universitario Central de Asturias e Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), Oviedo. 3Gastroenterology Department, Hospital Universiario La Paz, Madrid. 4Gastroenterology Department, Hospital Clínic, Barcelona, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Centro de Investigación Biomédica en RED (CIBEREHD), Madrid. 5Gastroenterology Department, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 6Gastroenterology Department, Parc Taulí, Hospital Universitari,Sabadell, Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí, Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 7Gastroenterology Department, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla e IDIVAL, Santander. 8Gastroenterology Department, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol , Badalona, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 9Gastroenterology Department, Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra. 10Gastroenterology Department, Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat. 11Gastroenterology Department, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza, Instituto de investigación sanitaria de Aragón (IIS), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 12Gastroenterology Department, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto de investigación sanitaria de Aragón (IIS), Zaragoza. 13Gastroenterology Department, Hospital Universitario Nuestra Sra. Candelaria, Santa Cruz de Tenerife. 14Gastroenterology Department, Hospital Reina Sofía, Córdoba. 15Gastroenterology Department, Hospital Río Hortega, Valladolid. 16Gastroenterology Department, Hospital 12 de Octubre, Madrid. 17Gastroenterology Department, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 18Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón. 19Gastroenterology Department, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo. 20Gastroenterology Department, Hospital General Universitario Dr. Balmis e ISABIAL, Alicante, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 21Gastroenterology Department, Hospital Universitario Fundación de Alcorcón. 22Gastroenterology Department, Hospital Universitari Mútua Terrassa, University of Barcelona, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 23Gastroenterology Department, Hospital de Galdakao. 24Gastroenterology Department, Hospital de Fuenlabrada. 25Gastroenterology Department, Hospital General Universitario de Ciudad Real. 26Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Burgos. 27Gastroenterology Department, Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí. 28Gastroenterology Department, Hospital General Universitario de Valencia. 29Gastroenterology Department, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid. 30Gastroenterology Department, Complejo Asistencial Universitario de León. 31Gastroenterology Department, Biodonostia Health Research Institute, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), San Sebastián, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 32Gastroenterology Department, IiSGM, Hospital Gregorio Marañón; Medicine Faculty, Complutense University, Madrid. 33Gastroenterology Department, Hospital Clínico de Valencia. 34Gastroenterology Department, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda. 35Gastroenterology Department, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. 36Gastroenterology Department, Complexo H, Universitario de Ourense. 37Gastroenterology Department, Hospital Son Llàtzer, Manacor. 38Gastroenterology Department, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona. 39Gastroenterology Department, Hospital General Universitario de Elche. 40Gastroenterology Department, Consorci Sanitari de Terrassa. 41Gastroenterology Department, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. 42Gastroenterology Department, Hospital General de Tomelloso, Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (IDISCAM), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 43Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas. 44Gastroenterology Department, Hospital del Mar, Barcelona, IMIM (Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques), Barcelona. 45Gastroenterology Department, Hospital Dr. Josep Trueta, Girona. 46Gastroenterology Department, Hospital Clínico San Carlos e Instituto de Investigación del Hospital Clínico San Carlos [IdISSC], Madrid. 47Blau Camps. 48Gastroenterology Department, Althaia Xarxa Assistencial universitaria de Manresa. 49Gastroenterology Department, Complejo Asistencial de Zamora. 50Gastroenterology Department, Hospital Virgen de la Victoria, Málaga. 51Gastroenterology Department, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca. 52Gastroenterology Department, Hospital Joan XXIII, Tarragona. 53Gastroenterology Department, Hospital San Jorge, Huesca. 54Gastroenterology Department, Hospital de Basurto. 55Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Álava. 56Gastroenterology Department, Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan. 57Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna. 58Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Torrejón, Universidad Francisco de Vitoria, Madrid. 59Gastroenterology Department, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes. 60Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Cáceres. 61Gastroenterology Department, Hospital Uniersitari i Politècnic La Fe, València. 62Gastroenterology Department, Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 63Gastroenterology Department, Hospital General de Castellón. 64Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla, Gastroenterology Department, Hospital Universitario Virgen Macarena, Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla. 65Gastroenterology Department, Complejo Asistencial de Segovia. 66Gastroenterology Department, Hospital Santos Reyes, Aranda del Duero. 67Gastroenterology Department, Hospital de Inca. 68Gastroenterology Department, Hospital Universitario de Salamanca. 69Gastroenterology Department, Hospital de Viladecans. 70Gastroenterology Department, Hospital Vega Baja, Orihuela. 71Gastroenterology Department, Hospital de Santa Bárbara, Soria. 72Gastroenterology Department, Hospital Virgen de la Luz, Cuenca. 73Gastroenterology Department, Hospital de San Pedro, Logroño. 74Gastroenterology Department, Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla.
Introducción: La localización de la enfermedad de Crohn (EC) gastrointestinal alta (L4 según la Clasificación de Montreal) se asocia con un curso más grave y un mayor riesgo de cirugía abdominal. Sin embargo, se sabe poco sobre la relación con la enfermedad perianal.
Objetivos: Investigar el impacto de la localización de la enfermedad L4 en la incidencia de la enfermedad perianal y en su curso clínico.
Métodos: Se realizó un estudio observacional incluyendo a todos los pacientes con EC en la base de datos prospectiva ENEIDA diagnosticados entre enero de 2005 y marzo de 2023. Se recogieron datos demográficos, fenotipo y localización de la EC, diagnóstico de enfermedad perianal y requerimiento de terapia biológica (por enfermedad perianal) y cirugía perianal.
Resultados: Se incluyó en el análisis una cohorte de 14.022 pacientes con EC. La duración mediana del seguimiento fue de 6 años (RIC 2-10 años). La localización L4 se asoció con una menor incidencia de enfermedad perianal (HR 0,891, p = 0,041), mientras que la afectación rectal se asoció con un mayor riesgo (HR = 2,161, p < 0,001). La localización L4 mostró menor frecuencia de la enfermedad perianal (18,0 vs. 19,9%, p = 0,018), con menor tasa de fístulas (60,9 vs. 66,1%, p = 0,021) y abscesos perianales (33,5 vs. 39,4%, p = 0,013). La enfermedad perianal y L4 se asociaron con el sexo masculino (OR 1,39 [IC95% 1,155-1,680], p < 0,001), la edad avanzada (OR 0,988 [IC95% 0,982-0,994], p < 0,001) y el fenotipo estenosante (OR 2,06 [IC95% 1,650-2,576], p < 0,001). En el análisis multivariado, el requerimiento de terapia biológica por enfermedad perianal fue menor en la localización L4 (HR 0,712 [IC95% 0,531-0,955], p = 0,023) y la edad avanzada (HR 0,988 [IC95% 0,980-0,995], p < 0,001), y mayor en la afectación rectal (HR 1,292 [IC95% 0,531-0,955) y en caso de antecedentes de cirugía perianal (HR 3,373 [IC95% 2,693-4,225). En el análisis univariado, la localización L4 se asoció con una menor necesidad de cirugía perianal (HR 0,833), sin embargo, en el análisis multivariado este hallazgo no fue confirmado (p = 0,525). Por otra parte, una historia de tabaquismo activo (HR 1,419 [IC95% 1,050-1,917]), el uso de terapias biológicas (HR 2,262 [IC95% 1,929-2,653]) y el patrón penetrante (HR 1,277 [IC95% 1,068-1,526]) se asociaron con una mayor necesidad de cirugía perianal.
Conclusiones: La localización L4 se asocia con una menor incidencia de enfermedad perianal y un curso más benigno de la misma, con menor necesidad de terapias biológicas y cirugía perianal.
