Introducción: La diarrea por malabsorción de ácidos biliares (MAB) es una causa de diarrea crónica. El estándar de oro para el diagnóstico es el SeHCAT. El tratamiento se basa en el uso de quelantes de ácidos biliares. El objetivo de nuestro estudio fue revisar el manejo de esta patología en nuestro centro y analizar si existen factores predictores de respuesta a resincolestiramina.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. Se recogieron los datos clínico-analíticos de todos los pacientes diagnosticados de diarrea por MAB con SeHCAT positivo. Se analizaron los factores relacionados con MAB y la respuesta al tratamiento, que se definió como la reducción de la frecuencia diaria de deposiciones en un 25% o más.

Resultados: Se incluyeron 97 pacientes. El 72,2% eran mujeres (n = 70) con una edad media de 55 años (40-70). El 14,4% (n = 14) de las MAB fueron de tipo 1 o malabsorción ileal; el 33% (n = 32) tipo 2 o idiopático y el 52,6% (n = 51) tipo 3 o poscolecistectomía. El grado de malabsorción por SeHCAT fue leve en el 11,3% (n = 11), moderado 27,8% (n = 27) y grave en 60,8% (n = 59). Las características basales de los pacientes se resumen en la tabla 1. El seguimiento medio fue de 629 días (216-1.257). Todos los pacientes recibieron tratamiento con resincolestiramina, observándose respuesta clínica en el 77,3% de los pacientes (n = 75). El 19,5% (n = 19) presentaron intolerancia al tratamiento y el 13,6% (n = 3) no presentaron respuesta. De este subgrupo de pacientes, 72,7% (n = 16) recibió colesevelam con una respuesta clínica del 75% (n = 12); no se observaron efectos adversos ni intolerancias. Se identificó el mayor número de deposiciones en el diagnóstico como factor predictor; siendo el punto de corte 3 deposiciones/día (p < 0,001).

Conclusiones: La resincolestiramina es un fármaco eficaz en la MAB. Se ha identificado como factor de respuesta un mayor número de deposiciones en el diagnóstico.