P-24 - PERSPECTIVAS GLOBALES EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII) DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: ESTADO ACTUAL Y ÁREAS DE MEJORA
1Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 2Bicetre University Hospital, Universite Paris Saclay, AP-HP, CESP-INSERM U108, Le Kremlin Bicetre, Paris, Francia. 3Gastroenterology Department, Newham University Hospital, Barts Health NHS Trust, London, Reino Unido. 3Gastroenterology Department, Newham University Hospital, Barts Health NHS Trust, London, Reino Unido. 4Department of Gastroenterology and Digestive Endoscopy, IRCCS San Raffaele Hospital and Vita-Salute San Raffaele University, Milan, Italia. 5Gastroenterology Department, St Vincent’s Hospital Melbourne, Melbourne, Australia. 6Colorectal Surgery Unit, Pontificia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, Brasil. 7School of Medicine University of Belgrade, Belgrade, Serbia. 8Clinic for Gastroenterology and Hepatology, University Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia. 9Charité-Universitätsmedizin Berlin, Department of Gastroenterology, Infectious Diseases and Rheumatology, Berlin, Alemania. 10Clínica Universidad de los Andes, Digestive Disease Center, Universidad de Chile, Facultad de Medicina Occidente, Hospital San Juan de Dios, Santiago de Chile, Chile. 11Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Medical University of Graz, Austria. 12Gastroenterology Department, Levanger Hospital, Nord-Trøndelag Hospital Trust, Department of Molecular Medicine, Centre of Molecular Inflammation Research (CEMIR), Norwegian University of Science and Technology (NTNU), Trondheim, Noruega. 13Imelda GI Clinical Research Center, Imelda General Hospital, Bonheiden, Bélgica. 14Institute of Medicine, Medical College of Rzeszow University, and Department of Gastroenterology with IBD Unit, Clinical Hospital No. 2, Rzeszow, Polonia. 15IBD MOM Unit, Digestive Diseases Institute, Shaare Zedek Medical Center, affiliated with the Faculty of Medicine, the Hebrew University, Jerusalem, Israel. 16Moscow Clinical Scientific Center named after A, S, Loginov, Moscow, Rusia. 17Research Institute of Health Organization and Medical Management, Moscow, Rusia. 18University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croacia. 19Abdominal Center, Gastroenterology, Helsinki University Hospital HUS and Helsinki University, Helsinki, Finlandia. 20Gastroenterology Department, White Cross Hospital, and HYGEIA Hospital, Athens, Grecia. 21Department of Gastroenterology, Clinic for Visceral Surgery and Medicine, Inselspital, Bern University Hospital, University of Bern, Suiza. 22Crohn’s and Colitis Center, Gastroenterology Beaulieu SA, Lausanne, Suiza. 23Gastroenterology Center, University of Szeged, Szeged, Hungría. 24Amsterdam University Medical Center, Amsterdam, Países Bajos. 25Division of Gastroenterology, Hospital Beatriz Ângelo, Loures, Portugal. 26Hospital da Luz, Lisboa, Portugal. 27Department of Surgery, Linköping University Hospital and Department of Biomedical and Clinical Sciences, Linköping University, Linköping, Suecia. 28Division of Gastroenterology, Department of Medicine, University of California, San Francisco, EE. UU. 29Instituto de Coloproctología ICO, Medellín, Colombia. 30Working Group on Inflammatory Intestinal Disease of Uruguay, Crohn's and Ulcerative Colitis Association of Uruguay, Montevideo, Uruguay. 31Gastroenterology Department, Hospital Británico de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. 32IBD Clinical and Research Centre, ISCARE a,s,, Prague, República Checa. 33Department of Hepatology and Gastroenterology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Dinamarca. 34Center for Molecular Prediction of Inflammatory Bowel Disease [PREDICT], Department of Clinical Medicine, Aalborg University, Copenhagen, Dinamarca.
Introducción: La reproducción es un aspecto esencial en la vida de los pacientes. Nuestro objetivo fue obtener una perspectiva global sobre el manejo de la EII por parte de los gastroenterólogos durante la preconcepción, el embarazo, la lactancia y el período neonatal.
Métodos: Se elaboró un cuestionario (75 preguntas) que se completó de forma anónima para conocer diferentes aspectos de la práctica clínica con respecto al manejo de las pacientes con EII durante el embarazo y la lactancia. Se seleccionó un representante nacional de cada país de Europa, EE. UU., América Latina, Australia y Nueva Zelanda para distribuir la encuesta entre sus colegas gastroenterólogos que atendieran a pacientes con EII.
Resultados: Participaron 856 gastroenterólogos de 36 países, el 63% tenía > 10 años de experiencia y el 61% se identificaron como especialistas en EII. Los resultados más relevantes y el subanálisis basado en la especialización de los gastroenterólogos se presentan en las tablas. En las pacientes embarazadas en remisión, los siguientes tratamientos se interrumpieron siempre u ocasionalmente: 20% tiopurinas, 37% vedolizumab, 31% ustekinumab y 96% pequeñas moléculas. El 13% de gastroenterólogos no interrumpía siempre las pequeñas moléculas en las pacientes que deseaban quedarse embarazadas. En cuanto a la lactancia, el 14% aconsejaba el uso de todos los fármacos para el tratamiento de la EII, sin restricción, durante la lactancia. Respecto a la vacunación de los niños expuestos a fármacos anti-TNF intra-útero, aproximadamente el 20% recomendaba no administrar vacunas inactivadas, mientras que solo el 50% recomendaba evitar vacunas de virus vivos atenuados durante los primeros 12 meses de vida.
Conclusiones: El manejo de la EII durante el embarazo, la lactancia y el período neonatal es notablemente subóptimo, incluso entre gastroenterólogos con dedicación a la Ell. Es crucial abordar esta necesidad actual e implementar medidas educativas en esta área.
