P-48 - IMPACTO DE LA LOCALIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CROHN SOBRE LA PERSISTENCIA DE LA TERAPIA BIOLÓGICA Y EL RIESGO DE RESECCIONES INTESTINALES: RESULTADOS DEL REGISTRO ENEIDA (ESTUDIO DISCOLOC)
1Servicio de Patología Digestiva, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Institut de Recerca Sant Pau (IR SANT PAU), Barcelona. 2Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Central de Asturias, Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), Oviedo. 3Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid. 4Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid. 5Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínic, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona. 6Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario La Paz, Instituto de Investigación Sanitaria La Paz (IdiPaz), Universidad Autónoma de Madrid (UAM), Madrid. 7Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 8Servicio de Gastroenterología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo. 9Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Santander. 10Servicio de Gastroenterología, Hospital Reina Sofía, Córdoba. 11Servicio de Gastroenterología, Hospital Río Hortega, Valladolid. 12Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. 13Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínico Lozano Blesa, Instituto de investigación sanitaria de Aragón (IIS), Zaragoza. 14Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón. 15Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Nuestra Sra. de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife. 16Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón (IISA), Zaragoza. 17Servicio de Gastroenterología, Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra. 18Servicio de Gastroenterología, Parc Taulí Hospital Universitari, Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí, Sabadell. 19Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat. 20Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de Burgos. 21Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínico Universitario de Valencia. 22Servicio de Gastroenterología, Hospital de Fuenlabrada. 23Servicio de Gastroenterología, Hospital General Universitario Dr. Balmis, ISABIAL, Alicante. 24Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitari Mútua de Terrassa, University of Barcelona, Terrassa. 25Servicio de Gastroenterología, Hospital 12 de Octubre, Madrid. 26Servicio de Gastroenterología, Hospital General Universitario de Valencia. 27Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Fundación Alcorcón. 28Servicio de Gastroenterología, Hospital de Galdakao, Vizcaya. 29Servicio de Gastroenterología, Complejo Asistencial Universitario de León. 30Servicio de Gastroenterología, Hospital General Universitario de Ciudad Real. 31Servicio de Gastroenterología, Hospital Moisès Broggi, Sant Joan Despí. 32Servicio de Gastroenterología, Hospital del Mar, Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona. 33Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid. 34Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid. 35Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. 36Servicio de Gastroenterología, Biodonostia Health Research Institute, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), San Sebastián. 37Servicio de Gastroenterología, Hospital Dr. Josep Trueta, Girona. 38Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna. 39Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda. 40Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida. 41Servicio de Gastroenterología, Consorci Sanitari de Terrassa. 42Servicio de Gastroenterología, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. 43Servicio de Gastroenterología, Hospital General Universitario de Elche. 44Servicio de Gastroenterología, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona. 45Servicio de Gastroenterología, Hospital Son Llàtzer, Manacor. 46Servicio de Gastroenterología, Althaia Xarxa Assistencial Universitaria de Manresa. 47Servicio de Gastroenterología, Hospital General de Tomelloso, Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla-La Mancha (IDISCAM). 48Servicio de Gastroenterología, Hospital Gregorio Marañón, IiSGM, Universidad Complutense, Madrid. 49Servicio de Gastroenterología, Hospital General de Granollers. 50Servicio de Gastroenterología, Hospital de Basurto, Bilbao. 51Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas. 52Servicio de Gastroenterología, Hospital San Jorge, Huesca. 53Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 54Servicio de Gastroenterología, Hospital Virgen de la Victoria, Málaga. 55Servicio de Gastroenterología, Hospital Joan XXIII, Tarragona. 56Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de Cáceres. 57Servicio de Gastroenterología, Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan. 58Servicio de Gastroenterología, Complejo Asistencial de Zamora. 59Servicio de Gastroenterología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca. 60Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes. 61Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de Torrejón, Universidad Francisco de Vitoria, Torrejón. 62Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla. 63Servicio de Gastroenterología, Hospital de Inca. 64Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de Álava. 65Servicio de Gastroenterología, Hospital Santos Reyes, Aranda del Duero. 66Servicio de Gastroenterología, Hospital General de Castellón. 67Servicio de Gastroenterología, Hospital Virgen de la Luz, Cuenca. 68Servicio de Gastroenterología, Hospital de San Pedro, Logroño. 69Servicio de Gastroenterología, Hospital de Viladecans. 70Servicio de Gastroenterología, Hospital de Toledo. 71Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitari i Politècnic La Fe, Valencia. 72Servicio de Gastroenterología, Complejo Asistencia de Segovia. 73Servicio de Gastroenterología, Hospital Regional Universitario de Málaga. 74Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de Salamanca. 75Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario de A Coruña. 76Servicio de Gastroenterología, Hospital de Mérida. 77Servicio de Gastroenterología, Hospital de Cruces, Bilbao. 78Servicio de Gastroenterología, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia. 79Servicio de Gastroenterología, Consorci Hospitalari de Vic, Universitat de Vic-UCC, Vic. 80Servicio de Gastroenterología, Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona. 81Servicio de Gastroenterología, Hospital Vega Baja, Orihuela. 82Servicio de Gastroenterología, Hospital de Manises, Valencia. 83Servicio de Gastroenterología, Hospital Santa Barbara, Soria. 84Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla.
Introducción: La enfermedad de Crohn (EC) presenta diferencias genéticas, componentes inflamatorios y microbiota según su localización. La eficacia de las terapias puede estar relacionada con la localización de la enfermedad, pero la investigación existente ha arrojado resultados contradictorios. Este estudio tiene como objetivo investigar el impacto de la localización de la EC en el requerimiento y la persistencia de la terapia biológica de primera línea, así como en el riesgo de someterse a una primera resección intestinal.
Métodos: Se incluyeron los pacientes con EC presentes en el registro prospectivo ENEIDA entre enero de 2005 y mayo de 2023. Se analizaron los datos demográficos, el fenotipo y la localización de la enfermedad, las complicaciones, la utilización de terapias biológicas y las cirugías abdominales. Se realizó un análisis de supervivencia con el método de Kaplan-Meier y un análisis de regresión de Cox.
Resultados: Se incluyó una cohorte de 17.508 pacientes, con una mediana de seguimiento de 6 años (RIC 2-10 años). Las localizaciones más frecuentes de la enfermedad fueron la ileal (43,3%) e ileocolónica (39%), siendo menos frecuentes la enfermedad colónica (16,4%) y gastrointestinal alta (1,2%). Se utilizó un primer biológico en el 54,5% de los pacientes (n = 9.543), con un mayor requerimiento a los 5 años en la enfermedad ileocolónica en comparación con la enfermedad ileal y colónica (60,1 vs. 53 vs. 49,9%, p < 0,001). La enfermedad ileal mostró la menor tasa de persistencia a los 5 años en comparación con la localización ileocolónica y colónica (39 vs. 41,6 vs. 45,1%, p = 0,004). La localización ileal (hazard ratio ajustado [HRa] 1,084, IC95% 1,006-1,167), el sexo femenino (HRa 1,173, IC95% 1,096-1,254), las manifestaciones extraintestinales (HRa 1,163, IC95% 1,080-1,251), los antecedentes de cirugía abdominal (HRa 1,539, IC95% 1,426-1,661) fueron predictores independientes de la suspensión del fármaco. La tasa acumulada de una primera resección intestinal fue del 25,8% (n = 4.512), siendo la enfermedad ileal la que mostró el mayor riesgo para la cirugía a los 5 años en comparación con la localización ileocolónica y colónica (19,5 vs. 17,8 vs. 8,3%, p < 0,001). La enfermedad ileal (HRa 1,194, IC95% 1,101-1,295), el fenotipo estenosante (HRa 2,575, IC95% 2,378-2,787) y penetrante (HRa 2,485, IC95% 2,261-2,734), los antecedentes de terapia biológica (HRa 1,386, IC95% 1,262-1,522) y el tabaquismo (HRa 1,089, IC95% 1,004-1,180) fueron predictores independientes de una primera resección intestinal.
Conclusiones: La enfermedad ileal presenta el mayor requerimiento de terapia biológica, aunque se caracteriza por la menor persistencia en el tratamiento. Asimismo, destaca por una probabilidad más elevada de una primera resección intestinal en comparación con otras localizaciones de la EC.
