Descripción del caso: Varón de 66 años sin antecedentes de interés. Natural de Mozambique. De madrugada, comienza con retroversión ocular y movimientos anormales en miembros inferiores y superiores, asíncronos y sin rigidez. Pérdida de control esfínteres y mordedura labial inferior. Tras 2-3 minutos queda algo confuso aunque recupera rápidamente la consciencia.

Exploración y pruebas complementarias: Constantes normales, auscultación cardiopulmonar normal. Leve asimetría facial inferior izquierda. Déficit motor distal izquierdo (4+/5). Hipoestesia faciobraquiocrural izquierda. Reflejos musculotendinosos, coordinación y marcha normales. Reflejo cutáneo-plantar derecho flexor. Hemograma y bioquímica normales. Serología VIH, lúes, toxoplasma, brucela y borrelia negativos. IgG de varicela y VHS positivo. Micoplasma pneumoniae negativo. Serología Taenia sollium positiva. ECG y radiografía de tórax normales. En radiografías de partes blandas imágenes calcificadas sugestivas de cistercosis. TC craneal: En unión córtico-subcortical de giro frontal medio derecho lesión redondeada hipodensa de 5 mm con anillo fino hiperdenso y área de edema alrededor sugestiva de neurocisticercosis en fase de involución-degeneración. RNM craneal: LOE de 12 mm frontal derecha, edema perilesional y realce en anillo.

Juicio clínico: Neurocisticercosis.

Diagnóstico diferencial: Tuberculoma, absceso cerebral piogénico, granuloma micótico, tumor primario o metástasico cerebral.

Comentario final: El paciente se mantuvo estable tras tratamiento con albendanzol y prednisona 8 días. Mejoría posterior en estudios de neuroimagen. La neurocisticercosis representa la enfermedad parasitaria más frecuente del sistema nervioso central humano y la causa más común de epilepsia adquirida. Importante problema de salud pública en todo el mundo. Su prevalencia depende de factores socioculturales y económicos. Las principales vías de infección: ingesta de comida contaminada por Taenia solium y vía fecal-oral.

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