159 - ACUTE-TO-CHRONIC GLYCAEMIC RATIO (ACR) COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD EN EL ICTUS ISQUÉMICO
1Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital del Mar, Barcelona. 2IMIM (Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas), Barcelona. 3Departamento de Medicina (MELIS), Universidad Pompeu Fabra, Barcelona. 4Grupo de Investigación Neurovascular, Servicio de Neurología, Hospital del Mar, Barcelona. 5Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas (CIBERDEM), Instituto de Salud Carlos III, Madrid.
Introducción: La hiperglicemia es un factor independiente de mal pronóstico en pacientes con ictus isquémico, en sujetos con y sin diabetes. El impacto del acute-to-chronic glycaemic ratio (ACR) se ha evaluado en pacientes con COVID19 o insuficiencia cardíaca, pero no en ictus isquémico. El objetivo del estudio fue analizar la asociación entre el ACR y la mortalidad 3 meses después de un ictus isquémico.
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de una cohorte prospectiva de pacientes con ictus isquémico. Se incluyeron datos demográficos, sexo, edad y la presencia de factores de riesgo cardiovascular. Para estimar los niveles crónicos de glucosa (CGL) se empleó la fórmula eCGL = [28,7 × HbA1c (%)]-46,7. Se calculó el ACR (glucemia al ingreso/eCGL) para todos los sujetos.
Resultados: Se incluyeron un total de 3,429 sujetos. El 48,7% fueron mujeres, la edad media fue de 74,0 ± 13,2 años. La HbA1c media fue 6,3% ± 1,5. En los pacientes en el 3er tercil (3T) de ACR, la gravedad del ictus (NIHSS) fue mayor (5; IQR 3-14) respecto al 2º (2T) y 1er tercil (1T) (4; IQR 2-10 y 4; IQR 2-8, respectivamente. p 2) a 3 meses (3T: 53,1%, 2T: 45,3%, 1T: 38,8%. p < 0,001). En el análisis multivariante, la edad (OR 1,072; IC95%: 1,059-1,086; p < 0,001), el NIHSS inicial (OR 1,178; IC95%: 1,158-1,199; p < 0,001), la terapia de revascularización (OR 0,433; IC95%: 0,319-0,588; p < 0,001) y el ACR (OR = 1,998; IC95%: 1,446-2,761; p < 0,001) se asociaron de forma independiente a la mortalidad a 3 meses.
Conclusiones: El ACR fue uno de los factores asociados a la mortalidad 3 meses post ictus isquémico. Los sujetos del 3er tercil ACR presentaron mayor gravedad, estancia media y discapacidad. Estos hallazgos sugieren que ACR puede ser útil como marcador pronóstico al ingreso en pacientes con ictus isquémico.
