176 - DIFERENCIA ENTRE HbA1c y GMI: IMPACTO EN EL RIESGO DE COMPLICACIONES MICROVASCULARES
Endocrinología y Nutrición, Hospital Nuestra Señora Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.
Introducción: La evidencia apunta a que, para un mismo nivel de glucosa media, la glicosilación de proteínas puede ser diferente y que ello puede tener impacto en el riesgo de complicaciones. En la actualidad disponemos del GMI que estima la glucosa media medida con el sensor en los últimos 90 días y la HbA1c determinada por el laboratorio.
Objetivos: 1) Analizar la proporción de pacientes “glicosiladores altos” en nuestro entorno clínico (diferencia HbA1c-GMI > 0,5%); 2) Valorar la prevalencia de nefropatía y retinopatía en dichos pacientes respecto al resto de la muestra.
Métodos: Revisión retrospectiva de la historia clínica y los datos glucométricos de 14 días de los pacientes diabéticos del Hospital del Sur (Tenerife) portadores del sistema Freestyle Libre 2, que tenían una descarga reciente (< 10 días) en la plataforma Libreview (n = 212). Variables recogidas: edad, sexo, tipo de diabetes, presencia de complicaciones, GMI y HbA1c. Se efectúo un análisis descriptivo de las variables anteriores. Posteriormente se dividió a la muestra en 2 grupos: a) glicosiladores altos; b) resto de la muestra. Se comparó la prevalencia de nefropatía y retinopatía diabética en ambos grupos.
Resultados: Edad: 40,3 ± 13 años; 56,6% varones; tiempo de evolución: 18,9 ± 11,4 años; 96,9% eran DM-1. Prevalencia de complicaciones: retinopatía (33%); nefropatía (15,1%); CIC (1,9%); ictus (0,7%). GMI:7,7 ± 0,9%; HbA1c 8,1 ± 1,3%. Diferencia HbA1c-GMI = 0,2 ± 0,8%. Proporción de glicosiladores altos: 33,7%. Se encontró una prevalencia significativamente mayor de nefropatía en los pacientes glicosiladores altos (31 vs. 12,3%, p = 0,03), en tanto que la prevalencia de retinopatía fue similar en los 2 grupos (32,1 vs. 42,3%, p = 0,208).
Conclusiones: 1) La prevalencia de glicosiladores altos en nuestro entorno es elevada (1/3 de los pacientes); 2) La prevalencia de nefropatía está multiplicada por 2,5 en pacientes glicosiladores altos.
