170 - FACTORES DE RIESGO DE AMPUTACIÓN EN PACIENTES CON PIE DIABÉTICO INFECTADO ATENDIDOS EN CONSULTA MONOGRÁFICA DE PIE DIABÉTICO DEL HGUDRB DE ALICANTE
Endocrinología y Nutrición, Hospital General Universitario Dr. Balmis, ISABIAL, Alicante.
Introducción: La infección afecta al 60% de las úlceras por pie diabético, siendo esta la principal causa de amputación.
Objetivos: Describir la tasa de amputaciones y los factores de riesgo asociados a la misma en pacientes con pie diabético infectado (PDi) atendidos en la Unidad de Pie Diabético (UPD) de Alicante entre 2019 y 2022.
Métodos: Estudio retrospectivo observacional. Variables: tipo de diabetes y años de evolución, comorbilidades, control (HbA1c), antecedente de úlceras, osteomielitis, revascularización y amputaciones previas. Semanas de evolución. Patógenos. Grado de gravedad según escales de Wagner y Texas. Resistencia antibioterapia. Osteomielitis, revascularización y mortalidad. Análisis estadístico: test de K-Smirnov. Media ± desviación estándar en paramétricas, mediana [p25-75] en no paramétricas. chi cuadrado), test ANOVA de un factor, prueba t y test de Mann-Whitney. SPSSv.25.
Resultados: 81/213 pacientes atendidos en UPD presentaban PDi (70% hombres, 67 años [59-75]; DM tipo 2 80,2%; 20,6 ± 13,2 años de evolución, 7,67 ± 1,48% hBA1c en la primera visita. Enfermedad renal crónica 55,6%, hemodiálisis 9,9%, arteriopatía 76,5%, obesidad 33,3%, HTA 72,3%, dislipemia 75,3%, cardiopatía 33,3%, tabaquismo 16%, retinopatía 55,5%, polineuropatía 90,1%, Charcot 9,8%). Se registraron 18 amputaciones. De los factores estudiados, solo la presencia de osteomielitis (OR 3,7 [1,56-8,83] p = 0,004), el grado de Wagner (p = 0,02) y Texas (p = 0,02) y la infección por Pseudomonas spp (OR 5,5 [1,70- 18,02] p = 0,001) se asociaron a un mayor riesgo de amputación. En los pacientes amputados hubo más revascularizaciones (47,1 vs. 4,8%, OR 5,6 [2,7-11,3] p = 0,00).
Conclusiones: La infección por Pseudomonas y la presencia de osteomielitis fueron los factores riesgos asociados a amputación en pacientes con PD infectado. Las escalas de Wagner y Texas fueron capaces de identificar el mayor riesgo de amputación.
