PO050 - 177-LUTECIO-PSMA EN CÁNCER DE PRÓSTATA METASTÁSICO. RASTREO GAMMAGRÁFICO POSTRATAMIENTO COMO PREDICTOR PRECOZ DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO. NUESTRA EXPERIENCIA
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España.
Objetivo: Valorar la utilidad del rastreo gammagráfico de cuerpo completo postratamiento (RGPT) como predictor precoz de respuesta en pacientes con cáncer de próstata metastásico (CPm) que han recibido terapia con 177Lu-PSMA en nuestro centro entre septiembre de 2021 y febrero de 2023.
Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de 9 pacientes (edad media de 68 ± 8,4 años) en tratamiento con 177Lu-PSMA con intención paliativa en 7 pacientes con CPm resistente a la castración y 2 pacientes con CPm hormonosensible. Tras cada dosis de 177LuPSMA a las 24h se realizaron imágenes planares de RGPT y se compararon los focos de captación con los observados en PET-TC con 68Ga-PSMA previo al tratamiento. Se compararon imágenes de rastreos sucesivos tras 1ª, 2ª y 6ª dosis y se evaluó la respuesta según criterios RECIST 1.1 por TAC a los 3 y 6 meses tras al finalizar el tratamiento.
Resultados: El 66,7% de RGPT tras la primera dosis fueron congruentes con lo observado en PET-TC previo. En RGPT tras la 2ª dosis se visualizó disminución de la intensidad de captación de las lesiones en 33,3% pacientes y tras la 6ª dosis, en 44,4%. A los 3 meses de finalizar el tratamiento, el 44,4% de los pacientes permanecían estables, 22,2% mostraron respuesta parcial y 33,3% progresión. A los 6 meses, el 33,3% estables y el 44,4% mostraron progresión. El tiempo de supervivencia global tras tratamiento es de 9 ± 6 meses. Fallecieron 2 pacientes antes de finalizar el tratamiento (uno tras la primera dosis y otro tras la 4ª). El resto recibieron 6 dosis de 177Lu-PSMA.
Conclusiones: Realizar RGPT tras la administración de 177Lu-PSMA podría valorar de forma precoz la presencia de respuesta al tratamiento. A pesar de que no obtuvimos un resultado estadísticamente significativo, probablemente una disminución de la captación de las lesiones en el RGPT podría corresponderse con enfermedad estable en el TC a los 3 meses, aunque hace falta una muestra más grande para confirmarlo.