Comité Ejecutivo de la SAC, Comité Organizador y Científico del 50º Congreso de la SAC
166/113. - Características clínicas y cambios en la epidemiología de la endocarditis infecciosa sobre dispositivos de marcapasos en un período de 27 años (1987-2013)
Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
Introducción y objetivos: El uso de dispositivos de estimulación cardiaca ha crecido en los últimos, así como la infección relacionada con estos dispositivos. Nuestro objetivo fue evaluar los cambios en la epidemiología y características clínicas de la endocarditis infecciosa relacionada con dispositivos de estimulación cardiaca en nuestra serie de endocarditis infecciosa (EI) en los últimos 27 años (1987-2013).
Material y métodos: Desde 1987 hasta diciembre de 2013 se diagnosticaron 413 casos de EI. Se implantaron 7.424 dispositivos: 6917 marcapasos, 239 desfibriladores, 158 resincronizadores y 110 TRC-DAI. Se seleccionaron y analizaron los casos de EI sobre estos dispositivos: su epidemiología, características clínicas, tratamiento y pronóstico.
Resultados: EI SMP representó el 6,1% de todos los casos de EI (25 pacientes), el 0,36% del total de marcapasos implantados. La incidencia fue del 0% (1987-1993), 5,10% (1994-2000), 7,69% (2001-2007) y 9,32% (2008-2013) (p < 0,001). Su incidencia aumentó del 0% de todos los implantes entre 1987-1993 a 0,32% entre 1994-2000, 0,33% entre 2001 a 2007 y 0,45% entre 2008-2013 (p < 0,05). Edad media de los pacientes: 63 años, 80% varones. Los microorganismos principales: estafilococos (84%: 48% S. aureus y 36% S. epidermidis). Tasa de complicaciones graves fue alta: sepsis persistente (60%), insuficiencia cardiaca (20%) y accidentes cerebrovasculares (12%).Se retiró el dispositivo a 19 pacientes (76%), por cirugía en su mayoría (18 de 19 casos). La mortalidad precoz fue del 24% (33% de los pacientes con tratamiento médico y el 21% tratados quirúrgicamente, NS).
Conclusiones: EI SMP ha mostrado una incidencia creciente en las últimas décadas, representando casi el 10% de todos los casos de EI en los últimos 6 años. Se trata de una enfermedad grave, con una alta tasa de complicaciones y que requiere de la eliminación del dispositivo en la mayoría de los casos. A pesar de un adecuado tratamiento, la mortalidad temprana es alta.
