Comité Ejecutivo de la SAC, Comité Organizador y Científico del 50º Congreso de la SAC
166/51. - La edad en el manejo de los pacientes con FIBRILACIÓN auricular sin ANTICOAGULACIÓN previa atendidos en urgencias
Hospital Costa del Sol. Málaga.
Introducción y objetivos: La FA afecta al 1-2% de la población general, motivo frecuente de atención en Urgencias y su manejo puede diferir según las características basales del paciente.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes atendidos en urgencias entre enero-septiembre 2012 por FA, sin anticoagulación previa. Recogemos características basales del paciente, manejo llevado a cabo durante el ingreso y el tratamiento prescrito al alta en función de la edad (ancianos ≥ 70 años).
Resultados: La muestra consta de 284 pacientes, 53,5% varones de 68 ± 14 años. Los mayores de 70 años eran en mayor proporción mujeres (57,9 vs 34,1%, p < 0,001), HTA (72,9 vs 43,9%, p < 0,001), DM (27 vs 9,1%, p < 0,001), antecedentes de ictus/AIT (11,2 vs 4,5%, p = 0,041), enfermedad vascular (13,2 vs 6,1%, p = 0,048), cardiopatía isquémica (14,5 vs 6,8%, p = 0,039), cardiopatía estructural (22,4 vs 11,4%, p = 0,014) e IC/FEVI < 40% (15,1 vs 3,8%, p = 0,001). Los ancianos presentaron puntuación superior de escalas CHADS2 (2,1 vs 0,7, p = 0,001), CHA2DS2VAsc (3,8 vs 1,3, p < 0,001) y HASBLED (1,2 vs 0,4, p < 0,001). Hubo diferencias significativas en el modo de cardioversión con éxito (CVE: 1,3% en ancianos vs 18,2% en jóvenes; CV farmacológica: 11,8 vs 21,2%) –siendo mayor el porcentaje de pacientes en RS al alta (40,01 vs 64,4%)-, prescripción de antiarrítmicos (9,9 vs 24,2%, p = 0,001), de cronotropos negativos (57,9 vs 44,7%, p = 0,026) y la prescripción de digoxina en monoterapia (7,2 vs 1,5%) o en combinación y de anticoagulantes (48,7 vs 34,1%, p = 0,013).
Conclusiones: Las ancianos atendidos en Urgencias por FA tienen una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, enfermedad cardiovascular previa, cardiopatía estructural e IC. Hubo una mayor prescripción de ACO. La estrategia de control de la frecuencia cardíaca fue preferida frente a la estrategia de control del ritmo.
