Comité Ejecutivo de la SAC, Comité Organizador y Científico del 50º Congreso de la SAC
166/213. - Influencia de la OCT en la estrategia de implante de stent autoexpandible (stentys) en la práctica habitual
1Complejo Hospitalario Universitario de Huelva. Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva. 2Hospital de Benha. El Cairo. Egipto.
Introducción y objetivos: El stent autoexpandible (Stentys) por su capacidad de adaptación al tamaño del vaso está especialmente diseñado para el tratamiento del SCA, bifurcaciones y arterias con importantes diferencias de calibre. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad de la OCT durante el implante, el cambio de estrategia y el impacto pronostico en el seguimiento medio-largo plazo.
Material y métodos: Se incluyeron 82 pacientes consecutivos desde sept 2011 hasta enero 2015.
Resultados: La edad media fue de 60 ± 19 años, 73% varones, 28,4% DM, 60,5% HTA, 44% DLP, 47% fumadores. El 98,8% fueron SCA (66,2% SCACEST). Todos tenían AAS, 75,9% clopidogrel. Realizamos técnica de imagen intracoronaria en 27,7%(18 OCT//5 IVUS). La arteria más frecuentemente afecta fue la ACD y ADA (47%/30,2%). En un 90% fueron lesiones complejas (B2/C), trombóticas en un 62%, bifurcacionales 28,6%, y 62% largas (> 25 mm), calcificadas en 25%. El 38% el stentys implantado fue un DES. Aquellos con OCT (n = 18) en un 50% los hallazgos del estudio cambiaron la estrategia terapéutica (11% se optó por tratamiento conservador; 11% postdilatación con NC balón; 5% postdilatacion con NC balón + kissing; 11% postdilatacion con NC balón y dilatación de rama lateral; 5,5% implante de otro stent + Kissing; 5,5% implantar nuevo stent). Los pacientes a los que se realizó algún tipo de técnica de imagen no tuvieron eventos en el seguimiento frente a un 13% de eventos en el grupo sin técnica de imagen con tendencia no significativa (p = 0,06).
Conclusiones: La OCT es una herramienta útil en el implante de stentys permitiendo un cambio de estrategia en la mitad de los pacientes con impacto pronostico a medio-largo plazo.
