Comité Ejecutivo de la SAC, Comité Organizador y Científico del 50º Congreso de la SAC
166/200. - Utilidad de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar en la evaluación clínica y pronóstica de los pacientes con cardiopatías congénitas
Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
Introducción y objetivos: La prueba de esfuerzo cardiopulmonar (CPET) aporta información clínica y pronóstica en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC).Objetivos: describir los parámetros obtenidos y su valor pronóstico en los pacientes con cardiopatías congénitas. Relación entre PetCO2 reposo y el gasto cardiaco (GC).
Material y métodos: 45 CPET se realizaron entre junio de 2011 y julio de 2014, por el mismo operador. Se estudiaron el PetCO2 reposo, consumo pico de O2 (VO2 pico), PetCO2 umbral anaerobio (PetCO2 UA), ratio VE/VCO2 y su predicho según edad y género. El GC se determinó por resonancia magnética (RMN).Se excluyeron los pacientes con Fontan y cardiopatías congénitas cianosantes (CCC) en la determinación del GC.
Resultados: Mediana de edad fue 32 años (rango intercuartílico [IQ] 27-42), 51,1% mujeres. Etiologías: lesiones simples (8,9%), tetralogía de Fallot (35,6%), Ebstein (6,7%), Fontan (2,2%), Eisenmenger (2,2%) y CCC (33,3%). La clase funcional (CF) fue NYHA I-II en 39 (86,7%). VO2 pico fue 18,2 ± 7,5 mL × kg-1 × min-1, PetCO2 UA 37,5 ± 6,3 mmHg,VE/VCO2 ratio y su predicho 35,2 ± 7,7 y 137,9 ± 31,7, respectivamente. Mediana de seguimiento: 18 meses (IQ 11-21). Hubo 6 eventos. Los eventos clínicos adversos se distribuyeron aleatoriamente en nuestra población. En 14 pacientes se disponía de valores de GC. La mediana PetCO2 reposo fue 36 mmHg (IQ 32-36,5) y media del GC fue 5,7 ± 1,8 l/min. No se encontró relación entre los valores de PetCO2 reposo y el GC (r = 0,414, IC95% p = 0,159).
Conclusiones: La CPET es útil y segura para la evaluación clínica de pacientes con cardiopatías congénitas. El pequeño tamaño muestral y la buena situación clínica de los pacientes y los escasos eventos clínicos adversos, puede haber influenciado en la ausencia de valor pronóstico de los parámetros estudiados.
