Comité Ejecutivo de la SAC, Comité Organizador y Científico del 50º Congreso de la SAC
166/40. - PREVENCIÓN de eventos tromboembÓlicos en pacientes con fibrilación auricular no anticoagulados atendidos en urgencias
Hospital Costa del Sol. Málaga.
Introducción y objetivos: Es importante valorar precozmente el tratamiento anticoagulante en pacientes con FA para prevenir eventos tromboembólicos.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes atendidos en Urgencias entre Enero-Septiembre 2012 por FA, sin anticoagulación. Recogemos características basales, tratamiento anticoagulante al alta, en Consulta de Cardiología y su influencia en el tratamiento.
Resultados: Consta de 284 pacientes, 53,5% varones de 68 ± 14 años. 59% hipertensos, 18,7% diabéticos, 9,9% padecían IC/FEVI < 40% y 8,1% antecedentes de ictus/AIT. Puntuación CHADS2 1,43 ± 1,23, CHA2DS2VASc 2,64 ± 1,74 y HASBLED 0,81 ± 0,62. 36,6% tenían ecocardiograma previo o se realizó en urgencias. 41,9% recibió anticoagulación al alta (30,6% AVK, 6,3% NACO y 5,3% HBPM). Recibió anticoagulante el 16,7% de los pacientes con CHA2DS2VASc = 0, 34% con CHA2DS2VASc = 1 y 48,7% con CHA2DS2VASc > 2 (p = 0,001). La persistencia de FA al alta (60% vs 24%, p < 0,001) se relacionó con prescripción de anticoagulación. La recuperación del RS fue variable predictora independiente de anticoagulación (OR 0,45 IC95% 0,32-0,63 p < 0,001). Se valoraron en Consulta de Cardiología 199 pacientes (70%), en plazo medio de 8 semanas. 60,3% estaban en RS. Se realizó ecocardiograma en consulta en el 32,1%. Tras la consulta, 62,2% de los pacientes estaban anticoagulados (AVK 44,2%, dabigatran 10,5%, rivaroxaban 6% y HBPM 1,5%). Se anticoagularon el 73,2% de pacientes con CHA2DS2VASc > 2. El sexo femenino y la edad fueron factores independientes de anticoagulación (OR 0,33 IC95% 0,11-0,97; p = 0,045 y OR 1,09 IC95% 1,02-1,16; p = 0,008 respectivamente).
Conclusiones: El porcentaje de pacientes que reciben anticoagulación en Urgencias es bajo (41,9%), alcanzando 62,2% en consulta de cardiología, cifra insuficiente según las recomendaciones de sociedades científicas.
