Comité Ejecutivo de la SAC, Comité Organizador y Científico del 50º Congreso de la SAC
166/221. - Estudio descriptivo de pacientes diagnosticados de hipertensión pulmonar tipo 2 que reciben sildenafilo en la consulta de insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar
Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla.
Introducción y objetivos: La hipertensión pulmonar (HTP) tipo 2 tiene elevada morbimortalidad y su tratamiento fundamental es de la causa subyacente. El objetivo es observar si el tratamiento con sildenafilo conseguiría mejoría clínica (NYHA) y parámetros ecocardiográficos.
Material y métodos: Se revisaron pacientes con HTP que recibían sildenafilo, se incluyeron los pacientes con presión arterial pulmonar media (PAPm) > 25 mmHg y presión capilar pulmonar (PCP) > 15 mmHg.
Resultados: Encontramos 22 pacientes con HTP-2 (38%). De estos el 64% fueron mujeres y la edad media fue de 67,4 ± 9,4 años. La etiología fue valvular en 55%, disfunción sistólica en 27% y disfunción diastólica en 18%. Las medias de los parámetros hemodinámicos al diagnóstico medido por cateterismo derecho fueron PAPm: 52,35 ± 9,4 mmHg, PCP: 28,29 ± 5,9 mmHg y por ecocardiografía la PAPs: 72 ± 16,5 mmHg, la disfunción del ventrículo derecho fue ligera en 19%, moderada en 19% y grave en 14%. La duración media del tratamiento de 27,05 ± 24,20 meses y la dosis media de 66,81 ± 19,36 mg/día. La mejoría del NYHA ocurrió en 50% de los pacientes y de parámetros ecocardiográficos en 53% (PAPS: 60 ± 18,3 mmHg). Los ingresos por descompensación hidrópica ocurrió en 8 pacientes (36%). La mortalidad por todas las causas ocurrió en 4 pacientes (18%) donde uno falleció por shock cardiogénico y el resto por causas no cardiovasculares. La discontinuación del tratamiento en 3 pacientes (14%), 2 por intolerancia y 1 por falta de efecto.
Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que el tratamiento con sildenafilo puede ser beneficioso en términos de mejoría de la clase funcional y parámetros ecocardiográficos. Por supuesto el tratamiento fundamental es el de la cardiopatía subyacente. Serán necesarios mayores estudios para corroborar nuestros hallazgos.
